#ขั้นตอนการใช้งาน Laryngoscope

หลายคนถามกันบ่อยว่า “laryngoscope คืออะไร” สรุปแบบภาษาคลินิกเลยนะคะ: Laryngoscope คืออุปกรณ์ส่องในช่องปาก/คอ เพื่อช่วย “มองเห็นทางเข้ากล่องเสียง” ทำให้การสอดท่อหลอดลม (Endotracheal Tube) ในสัตว์ที่วางยาสลบทำได้ง่ายและแม่นยำขึ้น โดยเฉพาะเคสที่ปากแคบ มุมมองยาก หรือมีน้ำลาย/เสมหะบัง ส่วนที่คนค้นหาเยอะอีกอย่างคือ “laryngoscope ส่วนประกอบ” ซึ่งหลัก ๆ จะมี 3 ส่วนสำคัญ 1) ด้ามจับ (handle) ภายในมีแบตเตอรี่ เป็นแหล่งพลังงาน 2) ใบกดลิ้น/ใบมีด (blade) ใช้กดและเปิดทางให้เห็น epiglottis/ช่องเสียง 3) ระบบไฟ/หลอดไฟหรือไฟ LED ที่ปลาย blade (บางรุ่นไฟอยู่ที่ด้ามแล้วส่งแสงไปปลาย) จุดนี้สำคัญมาก เพราะถ้าไฟไม่ติด มองไม่เห็นโครงสร้างในคอ ทำให้สอดท่อยากและเสี่ยงเข้า “หลอดอาหาร” แทน ก่อนเริ่มใช้งาน ฉันจะเช็กอุปกรณ์เป็นนิสัย: ประกอบ blade เข้ากับ handle แล้วดูว่าไฟสว่างปกติหรือไม่ จากนั้นเตรียม Endotracheal Tube หลายไซซ์เผื่อไว้ (เผื่อเลือกใหม่หน้างาน) และเตรียม syringe สำหรับอัด cuff รวมถึงผ้าหรือเชือกสำหรับยึดท่อ ทริคเรื่องการเลือกขนาดท่อ (อิงจากภาพสาธิตที่เจอบ่อย): ลองเทียบความยาวโดยกะให้ “ปลายท่อ” อยู่ประมาณระดับหัวไหล่ และ “ขั้วต่อ” อยู่แถวฟันหน้า/ปากพอดี จะช่วยลดโอกาสสอดลึกเกินไปหรือท่อสั้นเกินจนหลุดง่าย ขั้นตอนการใช้ laryngoscope โดยรวมที่ทำแล้วเวิร์ก: - ให้ผู้ช่วยอ้าปากสัตว์ให้สุด และช่วยจัดท่าศีรษะให้ตรง - ผู้สอดดึงลิ้นออกเบา ๆ เพื่อเปิดทาง - ใช้ laryngoscope กดลิ้นอย่างนุ่มนวล เพื่อให้เห็น epiglottis และช่องทางเข้าหลอดลม - นำ Endotracheal Tube สอดผ่านช่องเสียง โดยค่อย ๆ ดันตามแนวที่มองเห็น (อย่าฝืนถ้ามีแรงต้านผิดปกติ) หลังสอดเสร็จ ฉันจะโฟกัส 3 อย่าง: (1) เช็กตำแหน่งท่อว่าเข้า “หลอดลม” จริง (2) ต่อเข้าวงจรดมยาสลบ/ถุงลม แล้วดูการหายใจและการขยับทรวงอก (3) ยึดท่อให้แน่นพอดี จากนั้นค่อยอัดลมเข้า cuff ด้วย syringe แบบ “พอดีซีล” ระวังอย่าอัดมากไป เพราะอาจกดหลอดลมและทำให้ระคายเคืองหลังตื่น ถ้าใครกำลังเริ่มฝึก แนะนำให้จำให้ขึ้นใจว่า laryngoscope ไม่ได้มีไว้ “งัด” แต่มีไว้ “ช่วยมองเห็น” และการเช็กไฟ/เช็กไซซ์ท่อก่อนทำ จะลดความผิดพลาดได้เยอะมากค่ะ