The patient got Heparin. Why follow aPTT? 🩸
The patient got Heparin...Why does a nurse have to ask for an aPTT check blood draw every 6 hours? 💉🩸
💊 What is Heparin medicine?
Unfractionated Heparin (UFH) is a very fast-acting anticoagulant. Its main function is not to "dissolve" the clotted blood clot and then disappear immediately (that's the function of another group of drugs), but Heparin goes in to "inhibit the clot from progressing larger" and prevent the new clot from increasing.
📋 (Why does the doctor prescribe this drug?)
The Doctor will prescribe Heparin in cases where speed of action is required, such as pulmonary thrombosis, Pulmonary Embolism, DVT, ACS, anti-clotting: during hemodialysis.
Why drill so often? Drill to see what? Today, let's unravel the aPTT and aPTT Ratio values at the heart of treatment.
🔍 is aPTT?
APTT (Activated Partial Thromboplastin Time) is a measure of "how long the blood takes to clot" by counting it in seconds.
⚖️ Why follow the aPTT Ratio?
Because each person's body does not respond equally to Heparin, some people get a little medicine, the blood is clear, some people need a lot of blood to dissolve the blood clot, so we need aPTT Ratio (measured against standard) as a compass to adjust the drug.
1. To find the "Therapeutic Range":
The goal of the treatment is that we need blood clotting, about 1.5 - 2.5 times slower than normal. * If Ratio is too low (< 1.5): "too little" medicine, viscous blood, the thrombosis may grow or fall off to the lungs or brain.
If Ratio is too high (> 2.5): "too much" medicine, extremely clear blood, risk abnormal bleeding within the body.
2. For Real-time safety:
Heparin is sensitive and exhausted, so nurses have to draw blood every six hours in the first period to optimize the speed of the infusion pump until the blood value is stable.
⚠️ warning sign that the patient must hurry to tell the nurse!
During On Heparin, if the aPTT is too high, you may have these symptoms:
- Scurvy while brushing.
- The nosebleeds don't stop.
- Ecchymosis followed without hitting anything.
- Urine is red / pink or defecation is dark black.
💡 Special precautions for On Heparin patients:
❌ Do not inject infarction (IM Injection): because it can cause a large blood wrap (Hematoma) under the skin.
🪒 Beware of sharp things: Electric shavers should be used instead of razor blades.
🦷 Use Soft Soft Fur Toothbrush: To Reduce Gum Injuries
จากประสบการณ์ส่วนตัวที่เคยดูแลคนไข้ที่ได้รับยา Heparin ร่วมกับการติดตามค่า aPTT อย่างใกล้ชิด พบว่าการเจาะเลือดตรวจค่า aPTT ทุก 6 ชั่วโมงในช่วงแรกของการรักษามีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากผลการตอบสนองต่อยาระหว่างบุคคลมีความแตกต่างกันมาก ทำให้แพทย์และพยาบาลสามารถปรับขนาดยาได้อย่างแม่นยำเพื่อให้เลือดไม่แข็งตัวเร็วเกินไปหรือช้าเกินไป สิ่งนี้ช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่อาจทำให้เกิดอาการสำคัญ เช่น ลิ่มเลือดอุดตันในปอด (Pulmonary Embolism) หรือโรคหลอดเลือดสมอง รวมทั้งป้องกันภาวะเลือดออกผิดปกติที่อาจเสี่ยงถึงชีวิตได้ การรักษาด้วย Heparin จำเป็นต้องควบคุมค่า aPTT ให้อยู่ในช่วงที่เหมาะสม ซึ่งโดยทั่วไปอยู่ที่ 1.5 ถึง 2.5 เท่าของค่าเวลามาตรฐาน ในระหว่างที่รับยา คนไข้ควรเฝ้าระวังอาการผิดปกติ เช่น เลือดออกตามไรฟันง่ายกว่าปกติ เลือดกำเดาไหลไม่หยุด มีรอยเขียวช้ำโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือมีสีปัสสาวะและอุจจาระผิดปกติ ซึ่งหากพบอาการดังกล่าวควรแจ้งเจ้าหน้าที่ทันที ส่วนตัวผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อและใช้วิธีการป้องกันการบาดเจ็บ เช่น ใช้เครื่องโกนหนวดไฟฟ้าและแปรงสีฟันขนอ่อนนุ่ม เพื่อป้องกันเลือดออกใต้ผิวหนัง สรุปแล้ว การตรวจค่า aPTT อย่างต่อเนื่องนอกจากจะช่วยให้การใช้ยา Heparin มีประสิทธิภาพสูงสุดแล้ว ยังเป็นการรักษาความปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยในทุกขั้นตอนของการรักษาด้วยยานี้อีกด้วย
