Automatically translated.View original post

I understand that the feeling of illness can't be claimed.

🗣:

I understand how hard it is to feel sick and stressed about the cost of treatment because "insurance does not pay" or "order to pay" is.

So that you do not have to fall into this state or if you find it, how to solve the problem? Elder Eh summarizes the key steps and principles as follows:

🛑 When "claim is not" or "reserve is required," what must be done?

If the hospital says that Fax Claim has not passed, don't panic. Follow this step:

1. Ask for a "clarification book" from the insurance company: Do not just accept a statement from the hospital staff, ask for a written reason to "refuse because of what condition," 🎯 contact the agent, or notify the agent every time you get sick.

• Spare Case: Most companies often ask for additional background checks (especially in the early years, chronic lesions), not to pay, but to check for sure.

2. Consult the doctor of the fever: When you know the reason, talk to the doctor about whether the condition is related to what the company claims, such as the company says it is a "pre-insurance disease," but the doctor confirms that this is a new disease, ask the doctor for a "Medical Summary" that clearly indicates the doctor's opinion.

3. Appeal: Send the doctor's opinion papers and examination evidence back to the insurer's insurer for reconsideration.

4. If you rely on the Office of Insurance Commission: If the insurer confirms the original word and we are confident that we are not guilty, you can make a complaint on the hotline 1186 for the intermediary to mediate.

🛡️ 3 Iron Principle, "How to make insurance, not to be poured?"

Protection is better than editing. If you don't want to see the events in the picture, you need to know these 3:

1. "Health History Statement" 100% Actual (Most Important!)

Don't believe an agent who says, "Don't tell me, it's okay," or "Hold it for two years, he'll protect himself." The truth is: If the company finds out that we're covering the records, he can terminate the contract immediately and not pay all claims.

Tip: What's the history? Tell them all. Let the company decide whether to "take," "exempt," or "add a pawn." This is definitely more comfortable than the claim.

2. Understand the Waiting Period

Health insurance is not a purchase. Available immediately:

• First 30 days: usually not claimed at all (except for accidents)

• First 120 days: Some chronic diseases, such as tumors, hemorrhoids, hernias, cataracts, cannot be cleared.

• The First Year: If a major disease claim is made, the company will often provide a "reserve pay" to trace if it was before.

3. Czech "exception" in the policy

Read the section written "Non-Protection," such as:

• General medical examination (not caused by illness)

• Beauty or acne treatment

• Congenital genetic diseases

📊 Summary of what to have before you go to the hospital.

A trusted agent helps coordinate with the company and the hospital in times of trouble.

Understanding the insurance plan, knowing how much room we're worth, is there a Deductible?

Emergency reserve in case of reserve (history not cleared)

Having health insurance is a "comfort" purchase, but that comfort can only be achieved if we are "honest in providing information" and "understand the conditions" from the first day of signing the contract.

Good insurance. Start with a consultant you can actually contact.

🥰 illness shouldn't hurt about claims. - Elder Eh, take care of it.

https://www.facebook.com/share/1BqmKMTSir/?mibextid=wwXIfr

https://line.me/ti/p/5uDvrkC7gV

# Health # Health insurance

2/17 Edited to

... Read moreจากประสบการณ์จริง การเจ็บป่วยและต้องเจอกับการปฏิเสธการเคลมประกันนั้นทำให้รู้สึกกังวลและเครียดอย่างมาก โดยเฉพาะเมื่อกำลังเผชิญกับความเจ็บป่วยแล้วต้องเสียเวลาและพลังงานไปกับการเคลียร์เรื่องเอกสารและคำตอบจากบริษัทประกัน ที่สำคัญคือ การขอ “หนังสือชี้แจง” อย่างเป็นลายลักษณ์อักษรนั้นช่วยให้เราได้เข้าใจชัดเจนถึงเหตุผลที่ทำให้เคลมไม่ได้ และเป็นหลักฐานสำคัญเมื่อต้องเรียกร้องสิทธิ์หรือร้องเรียนต่อไป ในขั้นตอนของการปรึกษาแพทย์เจ้าของไข้เพื่อขอใบสรุปประวัติการรักษา (Medical Summary) ผมพบว่าคำพูดและความเห็นของแพทย์เป็นสิ่งที่ประกันพิจารณาอย่างจริงจัง ซึ่งช่วยให้เรื่องการโต้แย้ง (Appeal) มีโอกาสสำเร็จมากขึ้น แต่เราต้องเตรียมเอกสารให้ครบถ้วนและมีความชัดเจนในข้อมูลเพื่อส่งให้ฝ่ายสินไหมของบริษัทตรวจสอบ หากสุดท้ายแล้วยังไม่ได้รับการอนุมัติ การพึ่งพา คปภ. ก็เป็นทางเลือกที่ดีในการเข้ามาช่วยไกล่เกลี่ย โดยผมแนะนำให้เก็บรวบรวมหลักฐานให้ครบถ้วนตั้งแต่แรก เพื่อเสริมความน่าเชื่อถือของคำร้องเรียน นอกจากนี้ การรู้จักและทำความเข้าใจ “ข้อยกเว้น” ในกรมธรรม์ รวมถึงระยะเวลารอคอย (Waiting Period) ถือเป็นการป้องกันที่สำคัญมาก เพราะแม้จะมีประกันสุขภาพแต่หากไม่ชัดเจนเรื่องเหล่านี้ก็อาจทำให้เกิดปัญหาขึ้นได้ สุดท้าย การเลือกตัวแทนที่ไว้วางใจได้และสื่อสารได้ดี ถือเป็นกุญแจสำคัญที่จะช่วยให้เราไม่ต้องเจอปัญหาประกันสุขภาพเคลมไม่ได้บ่อย ๆ ประสบการณ์ของผมคือเมื่อติดต่อกับตัวแทนที่ให้คำแนะนำอย่างตรงไปตรงมาและคอยช่วยประสานงาน จึงลดความกังวลได้มากและทำให้การรักษาพยาบาลเป็นไปอย่างราบรื่นและมั่นใจมากขึ้น