Why are you taking diabetes pills and getting fat?❓
# Doctor Prae, doctor of northeastern people # Doctor Prae # Doctor Prae loves Thai people all over the country and the world
ถ้ากินยาเบาหวานแล้วรู้สึก “อ้วนขึ้น” อย่าเพิ่งโทษตัวเองนะคะ จากประสบการณ์ที่เจอคนไข้บ่อย ๆ น้ำหนักที่ขึ้นหลังเริ่มยาอาจมาจาก 2 อย่างหลัก ๆ คือ (1) ไขมันเพิ่มจริง หรือ (2) “บวมน้ำ” ทำให้ตัวบวม น้ำหนักขึ้นเร็ว ซึ่งแต่ละแบบมีแนวทางแก้ต่างกัน 1) ทำไมพอคุมน้ำตาลดีขึ้นแล้วน้ำหนักถึงขึ้นได้ ก่อนเริ่มรักษา บางคนมีน้ำตาลสูงมาก ร่างกายเสียพลังงานออกทางปัสสาวะ (ฉี่บ่อย น้ำหนักลงง่าย) พอเริ่มยา ค่าน้ำตาลดีขึ้น ร่างกายเอาพลังงานกลับมาใช้ได้เต็มที่ น้ำหนักเลย “กลับขึ้น” ได้ค่ะ อันนี้ไม่ได้แปลว่ายาไม่ดี แต่ต้องปรับพฤติกรรมคู่กัน 2) กลุ่มยาที่ทำให้น้ำหนักขึ้นได้บ่อย - กลุ่มซัลโฟนิลยูเรีย เช่น ไกลคลาไซด์ (Gliclazide) หรือหลายคนค้นว่า glipizide คือยาอะไร: ยากลุ่มนี้กระตุ้นตับอ่อนให้หลั่งอินซูลินมากขึ้น ข้อที่ต้องระวังคือ “น้ำตาลตก” ทำให้หิวบ่อย กินจุกจิก แล้วน้ำหนักขึ้นได้ - Pioglitazone (หลายคนค้นว่า pioglitazone ยา): ยากลุ่มนี้บางคนจะมีบวมน้ำ/ตัวบวม โดยเฉพาะช่วงแรก ๆ หรือในคนที่มีปัญหาหัวใจอยู่เดิม ต้องสังเกตอาการบวมเท้า หน้าแข้ง กดบุ๋ม เหนื่อยง่าย - Insulin: อินซูลินช่วยพาน้ำตาลเข้าเซลล์ได้ดีขึ้น ถ้าปรับขนาดยาแล้วมีน้ำตาลตกหรือกินเพิ่มเพื่อกันตก น้ำหนักก็ขึ้นได้เช่นกัน 3) แล้ว Glucophage 500 mg (metformin) ล่ะ? ยาเบาหวาน Glucophage โดยมาก “ไม่ทำให้อ้วน” และบางคนอาจน้ำหนักลดได้ด้วยซ้ำ แต่ช่วงแรกอาจมีคลื่นไส้ แน่นท้อง ถ่ายเหลว วิธีที่ช่วยได้คือกินพร้อมอาหาร เริ่มขนาดต่ำแล้วค่อยปรับตามแพทย์ 4) แยกให้ได้ว่า “อ้วน” หรือ “บวม” - ถ้าน้ำหนักขึ้นเร็ว 1–3 กก. ในไม่กี่วัน ร่วมกับบวมเท้า กดบุ๋ม รองเท้าแน่น แหวนคับ ให้สงสัยบวมน้ำ - ถ้าขึ้นช้า ๆ เป็นเดือน ๆ รอบเอวเพิ่ม หิวบ่อย โดยเฉพาะหลังเริ่มยาที่ทำให้น้ำตาลตก ให้สงสัยกินเกินจากหิว/น้ำตาลแกว่ง 5) คุยกับหมอยังไงให้ได้คำตอบชัด ลองจด 3 อย่างไปพบแพทย์: (1) น้ำหนักเช้า ๆ 1–2 สัปดาห์ (2) อาการน้ำตาลตก เช่น มือสั่น เหงื่อออก หิวมาก (3) อาการบวม กดบุ๋ม เหนื่อยง่าย แล้วถามตรง ๆ ว่า “ยาตัวนี้มีโอกาสทำให้น้ำหนักขึ้นหรือบวมน้ำไหม” และ “มีทางเลือกอื่น/ปรับขนาดยาได้ไหม” ห้ามหยุดยาเองนะคะ ทริกเล็ก ๆ ที่ช่วยได้: เน้นโปรตีนทุกมื้อ เพิ่มผัก ลดน้ำหวาน/ของทอด เดินหลังอาหาร 10–15 นาที และถ้ากังวลเรื่องน้ำตาลตก ให้พกของว่างที่คุมปริมาณได้ (เช่น นมจืด/โยเกิร์ตรสธรรมชาติ) แทนขนมหวานค่ะ