Surgery on the tibia near the knee. What's the burning pain?

หลายคนผ่าตัดกระดูกหน้าแข้งช่วงบนใกล้เข่า (เช่น ดามเหล็ก/ใส่แผ่นโลหะ) แล้วสงสัยว่าทำไม “จุดที่ปวดแสบร้อน” กลับไปอยู่แถวข้อเท้าหรือส้นเท้า ทั้งที่แผลผ่าตัดอยู่ใกล้เข่า จริง ๆ แล้วอาการแนวนี้ในกลุ่มข้อและกระดูกพบได้ และมักเกี่ยวข้องกับ “เส้นประสาท” มากกว่ากระดูกโดยตรง 1) เส้นประสาทช้ำหรือระคายเคืองหลังอุบัติเหตุ/ผ่าตัด ตอนกระดูกหักหรือระหว่างผ่าตัด เนื้อเยื่อรอบ ๆ อาจทำให้เส้นประสาทถูกกระทบ เกิดอาการชา ปวดแปล๊บ ปวดแสบร้อน หรือไวต่อการสัมผัสได้ บางคนรู้สึกเหมือนผิวหนังร้อน ๆ แสบ ๆ โดยเฉพาะตอนกลางคืน 2) บวมของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น ทำให้เกิดการกดทับเส้นประสาท หลังผ่าตัดช่วงแรก ๆ จะมีบวมตามธรรมชาติ พอบวมมากขึ้น เส้นประสาทที่ทอดยาวลงไปทางหน้าแข้ง-ข้อเท้าอาจถูกกดทับ ทำให้อาการปวดลามลงไปบริเวณเท้า ข้อเท้า หรือส้นเท้าได้ โดยเฉพาะถ้านั่งห้อยขานาน ๆ หรือยืน/เดินมากเกินช่วงที่ร่างกายยังไม่พร้อม 3) ภาวะปวดจากเส้นประสาทผิดปกติ (CRPS) อันนี้เป็นภาวะที่ต้องระวัง เพราะจะมีปวดแสบร้อน “เกินกว่าที่ควรเป็น” ร่วมกับบวม แดง ร้อน สีผิวเปลี่ยน เหงื่อออกผิดปกติ ผิวไวมาก แตะเบา ๆ ก็เจ็บ และอาจปวดลามไปทั้งเท้าหรือข้อเท้าได้ หากสงสัยควรพบแพทย์เร็ว เพราะยิ่งรักษาไว ผลมักดีกว่า เช็กตัวเองแบบง่าย ๆ ว่าควรกลับไปพบแพทย์เมื่อไหร่ - ปวดแสบร้อน บวม แดง ร้อน ไม่ดีขึ้นหรือแย่ลงเรื่อย ๆ - ชาเพิ่มขึ้น อ่อนแรง กระดกข้อเท้า/ขยับนิ้วเท้าลำบาก - ปวดมากผิดปกติเมื่อเทียบกับกิจกรรมที่ทำ หรือรบกวนการนอน - มีไข้ แผลบวมแดงมาก มีน้ำซึม/กลิ่น (ต้องคัดกรองการติดเชื้อ) - น่องบวมตึง เจ็บมากผิดปกติ หายใจเหนื่อย (ควรคัดกรองลิ่มเลือดอุดตัน) สิ่งที่ฉันแนะนำในชีวิตประจำวัน (ใช้ได้กับคนส่วนใหญ่ แต่ไม่แทนการตรวจ) - ช่วงที่ยังบวม: ยกขาสูง ประคบเย็นตามคำแนะนำแพทย์ และเลี่ยงยืน/เดินนาน - ทำกายภาพตามแผน เพื่อให้การไหลเวียนดี ลดตึงของเอ็น/กล้ามเนื้อรอบข้อเท้า - จดบันทึกอาการ: ปวดตรงไหน ลามไหม ชาไหม สีผิว/อุณหภูมิเปลี่ยนหรือเปล่า เพื่อนำไปเล่าให้แพทย์ได้ชัด สรุปคือ หลังผ่าตัดกระดูกหน้าแข้งใกล้เข่าแล้วปวดแสบร้อนลามถึงข้อเท้า พบได้จากเส้นประสาทช้ำ การบวมกดทับเส้นประสาท หรือภาวะ CRPS หากอาการไม่ดีขึ้นหรือมีสัญญาณเตือน ควรกลับไปพบแพทย์กระดูกและข้อเพื่อตรวจหาสาเหตุเพิ่มเติม