ได้กรมธรรม์มาแล้วอย่าลืมตรวจเช็ค ระวังจะเคลมไม่ได้
มาเตือนภัยสำหรับลูกค้าที่ทำประกันทุกรูปแบบ ได้กรมธรรม์มาแล้วอย่าลืมตรวจเช็ค ระวังจะเคลมไม่ได้
ในมุมของตัวแทนประกัน ถ้าให้เลือกลูกค้าที่สุขภาพร่างกายแข็งแรงไม่มีโรคประจำตัวกับมีโรคประจำตัวมาแล้ว ตัวแทนทุกคนชอบลูกค้าที่ร่างกายแข็งแรงทุกคน อนุมัติไว ขั้นตอนในการสมัครง่าย เอกสารไม่ยุ่งยาก ทุกอย่างไวไปหมด
แต่ในความเป็นจริงแล้วตัวแทนประกันน้อยมากที่จะเจอลูกค้าร่างกายที่แข็งแรงไม่มีโรคประจำตัว ส่วนใหญ่ก็จะมีติดตัวกันมาบ้างอย่างเห็นได้บ่อยคือความดัน ไขมัน ก้อนเนื้อที่เต้านม ถุงน้ำในรังไข่โรคแบบนี้พบมากในผู้หญิงอายุประมาณ 30
ซึ่งเรื่องพวกนี้สำคัญมาก อย่าคิดว่าเองว่าเล็กน้อยหรือไม่เป็นอะไร ตัวแทนไม่ได้เป็นฝ่ายพิจารณา ตัวแทนไม่ได้เป็นผู้มีสิทธิ์ในการอนุมัติกรมธรรม์ให้กับลูกค้า แต่ตัวแทนมีหน้าที่เป็นตัวกลางระหว่างลูกค้าและบริษัทประกันหรือด่านหน้าเพื่อสแกนข้อมูลเบื้องต้นเข้าบริษัท
ดังนั้นลูกค้าที่มีโรคประจำตัวมาไม่ว่าอะไรก็แล้วแต่ เราแจ้งให้ตัวแทนเพื่อความสบายใจของเราแล้ว เราเองเมื่อได้กรมธรรม์มาควรตรวจเช็คข้อมูลกรมธรรม์เรื่องความคุ้มครองและเรื่องสุขภาพอีกครั้ง เพร าะเมื่อเกิดการเคลมหรือเวลาต้องใช้จริง บริษัทไม่ได้มาฟังคำพูดจากตัวแทนหรือว่าลูกค้า แต่บริษัทจะพิจารณาข้อมูลต่างๆจากเอกสารทางการแพทย์ และข้อมูลลูกค้าที่ได้มีการกรอตอนสมัครเท่านั้น
บริษัทอื่นแนนไม่รู้ว่าเค้ามีขั้นตอนอย่างไรแต่สำหรับกรุงไทยแอกซ่า เมื่อทางตัวแทนมีการคีย์งานเข้าระบบบริษัท จะมีเมล์ ตอบกลับไปหาลูกค้า 1. เอกสารแผนประกันและความคุ้มครอง 2. ข้อมูลส่วนตัวและคำถามสุขภาพ เพื่อให้ลูกค้า ตรวจสอบความถูกต้องก่อนที่กรมธรรม์จะออกมาในรูปแบบของเล่ม หากมีการตกหล่นหรือเปลี่ยนแปลงก็สามารถแก้ไขได้ทันที เหมือนเราเห็นเล่มกรมธรรม์ฉบับย่อก่อนที่เล่มจริงจะส่งให้ลูกค้าหลังจากกรมธรรม์อนุมัติ
จากประสบการณ์ส่วนตัวที่เคยพบเจอมากับตัวเองและคนรอบข้าง การตรวจสอบข้อมูลในกรมธรรม์ประกันสุขภาพหลังจากได้รับเอกสารนั้นมีความสำคัญอย่างมาก หลายครั้งที่คนทำประกันสุขภาพมองข้ามการอ่านกรมธรรม์อย่างละเอียด จนเมื่อถึงเวลาต้องเคลมเกิดปัญหาเรื่องข้อมูลผิดพลาดหรือข้อมูลโรคประจำตัวที่ไม่ได้แจ้งไว้ตั้งแต่ต้น สิ่งที่ผมอยากแนะนำคือ เมื่อได้รับกรมธรรม์แล้วควรอ่านอย่างละเอียดโดยเฉพาะส่วนที่เกี่ยวข้องกับความคุ้มครองและรายละเอียดสุขภาพที่เราได้แจ้งไว้ เพราะหากมีข้อผิดพลาดหรือข้อมูลที่ไม่ตรงกันสามารถติดต่อกับตัวแทนประกันเพื่อขอแก้ไขได้ทันที การที่เราซื่อสัตย์และแจ้งโรคประจำตัวทั้งหมดตั้งแต่เริ่มสมัครเป็นสิ่งสำคัญมาก เพราะบริษัทจะใช้ข้อมูลเหล่านี้เป็นฐานในการพิจารณาเคลม หากมีข้อปกปิดหรือไม่แจ้งข้อมูลจริง อาจทำให้บริษัทปฏิเสธการเคลมได้ อีกประเด็นที่ผมพบก็คือการที่ตัวแทนประกันบางรายอาจลาออกหรือไม่ได้ดูแลลูกค้าต่อ ทำให้ลูกค้าไม่มีใครช่วยตรวจสอบข้อมูลหลังจากรับกรมธรรม์ ดังนั้นด้วยตัวเราเองควรต้องมีความรู้เบื้องต้นและความใส่ใจในเรื่องนี้ โดยเฉพาะในกรณีที่มีปัญหาสุขภาพ เช่น ความดัน ไขมัน หรือโรคอื่นๆ ที่มักจะเกิดขึ้นในกลุ่มอายุ 30 ปีขึ้นไป อย่าคิดว่าไม่สำคัญ เพราะทุกข้อมูลที่แจ้งจะส่งผลต่อการเคลมในอนาคต สำหรับลูกค้าที่ทำประกันกับบริษัทกรุงไทยแอกซ่า นอกจากจะได้รับกรมธรรม์แล้ว ทางบริษัทจะส่งอีเมลยืนยันข้อมูลและรายละเอียดกรมธรรม์เพื่อให้ลูกค้าตรวจสอบและยืนยันความถูกต้องก่อนส่งเล่มกรมธรรม์จริง สิ่งนี้ช่วยเพิ่มความมั่นใจว่าข้อมูลจะถูกต้องและครบถ้วน ดังนั้นควรใช้โอกาสนี้ให้เต็มที่เพื่อทบทวนและแก้ไขข้อมูลหากพบความผิดพลาด สรุปคือ อย่าละเลยการตรวจเช็คกรมธรรม์และข้อมูลสุขภาพเพราะเป็นเรื่องสำคัญมาก หากทำอย่างถูกต้องและรอบคอบ จะช่วยป้องกันปัญหาการเคลมไม่ได้ในอนาคต และทำให้มั่นใจว่าเราจะได้รับความคุ้มครองตามที่ควรจะเป็นจริงๆ
