ไม่แถลงสุขภาพ 2 ปีเคลมได้จริงหรอ

เรื่องนี้เป็น "ดาบสองคม"

ที่คนทำประกันต้องระวังให้มาก

แต่แนนไม่แนะนำเลยค่ะ

ไม่อยากให้ลุ้นตอนเคลม

มาดูในเรื่องของกฏหมายกันก่อนนะคะ

ตามประมวลกฎหมายแพ่งและพาณิชย์

มาตรา 865 ระบุว่า หากผู้เอาประกันปกปิดข้อความจริง

บริษัทประกันมีสิทธิ์บอกล้างสัญญาได้ภายใน 2 ปี

นับแต่วันทำสัญญา

• ถ้าบริษัทตรวจเจอภายใน 2 ปี: บริษัทมีสิทธิ์ยกเลิกกรมธรรม์ คืนเบี้ย (บางส่วน) และไม่จ่ายเคลม

• ถ้าเกิน 2 ปีไปแล้ว: บริษัท "หมดสิทธิ์บอกล้าง" สัญญาในข้อหาปกปิดข้อมูล

แต่ในความเป็นจริงจุดที่คนมักเข้าใจผิดๆ

ซึ่งมันไม่เป็นผลดี อาจจะทำให้เราจ่ายเบี้ยฟรีๆไปก็ได้

แม้บริษัทจะบอกล้างสัญญาไม่ได้หลังจาก 2 ปี

แต่มันมีเงื่อนไขที่เรียกว่า "Pre-existing Condition"

(โรคที่เป็นมาก่อนทำประกัน)

โรคที่เป็นเรื้อรังและยังไม่หาย

หากโรคนั้นเป็นโรคที่ เห็นชัดเจน

หรือเป็นมานานแล้ว

เช่น มะเร็งที่ลุกลามมานาน หรือโรคพันธุกรรม

แม้จะผ่าน 2 ปีไปแล้ว บริษัทอาจจะ

ปฏิเสธการจ่ายเคลมเฉพาะโรคนั้น

แต่ยังให้ความคุ้มครองโรคอื่น ๆ ต่อไป

เพราะถือว่าประกันจะไม่คุ้มครองความเจ็บป่วย

ที่เกิดขึ้นก่อนทำสัญญาอยู่แล้ว

การเคลมครั้งแรกหลังปีที่ 2

ถ้าเราปกปิดไว้ แล้วดันไปเคลมครั้งแรกในปีที่ 3

ด้วยโรคเดิมที่เคยเป็น บริษัทจะทำการ

สืบประวัติย้อนหลังทันทีค่ะ

หากเจอหลักฐานชัดเจนว่าตั้งใจปกปิด

เขาอาจจะไม่บอกล้างสัญญา (เพราะทำไม่ได้แล้ว)

แต่เขาจะ ไม่จ่ายยอดเคลมนั้นโดยอ้างว่าเป็นโรคที่เป็นมาก่อน

การไม่แถลงความจริงคือการ

"วางระเบิดเวลา" ให้ตัวเองนะคะ

ถึงบริษัทจะยกเลิกสัญญาไม่ได้หลัง 2 ปี

แต่เขามีสิทธิ์ "ไม่จ่าย"

ในสิ่งที่เป็นมาก่อนทำประกัน

ซึ่งสุดท้ายลูกค้าก็เสียประโยชน์อยู่ดีค่ะ

#สมัครตัวแทน

#ตัวแทนประกันชีวิต

#กรุงไทยแอกซ่า

#ประกันชีวิต

#ประกันสุขภาพ

#ประกันโรคร้ายแรง