薬の一覧 03│降圧薬一覧

一覧を眺めるだけだと覚えにくかったので、私は「どの作用で血圧が下がるか→代表薬→注意点」の順でセットにしていました。特に試験や現場では“分類で当たりをつける”だけでも理解が一気に楽になります。 ■1分で整理：降圧薬は大きく2方向 ・血管を広げる（TPR↓）：Ca拮抗薬、血管拡張薬、α遮断薬 など ・水分/心拍出を抑える（CO↓）：利尿薬、β遮断薬、中枢性降圧薬 など ・ホルモン（RAAS）を止める：ACE阻害薬、ARB（腎・電解質の観点が重要） ■利尿薬の分類（覚え方） ・ループ利尿薬：効きが強め。浮腫や心不全でよく見かける印象。電解質異常（特にK）を必ず意識 ・サイアザイド系：降圧目的で出ていることが多い。こちらも電解質異常に注意 ・K保持性利尿薬：Kを上げやすいので、RAAS阻害薬と組み合わせる時は高K血症のリスクを強く意識 →私は「利尿薬＝電解質セット（Na/K/Mgなど）で見る」と決めるとミスが減りました。 ■RAAS阻害薬（ARB/ACE）と“高K血症”の見方 ARBやACE阻害薬は便利ですが、高K血症・腎機能悪化が重要な注意点。採血のK値、腎機能（Cr/eGFR）、脱水や下痢、K保持性利尿薬の併用、塩化カリウム系の薬/サプリの有無を一緒に確認する癖をつけると安心です。 ■Ca拮抗薬：同じ“血管を広げる”でも違いが出る Ca拮抗薬は使用頻度が高いので、まずここから覚えるのがおすすめ。血管拡張によるふらつき・頭痛・顔面紅潮、浮腫など「血管が広がりすぎたサイン」をセットで覚えていました。 ■よくある疑問：ジェネリック（一般名）で覚えるコツ 検索は「商品名→一般名」に行きがちですが、試験や職場では一般名での把握が強いです。私は一覧表を見ながら「一般名を主役、商品名はカッコで確認」に切り替えたら、応用が効くようになりました。 ※薬の選択・変更（例：ジルチアゼムの代替や、ニフェジピンの即効性など）は病態や併用薬で大きく変わるので、必ず処方医/薬剤師の方針と施設ルールを優先してください。復習用として、まずは分類→代表薬→注意点（腎機能・高K血症・電解質・徐脈/喘息など）の順で押さえるのが近道です。