Record I/Oใครว่าไม่สำคัญ!!

💧 คู่มือการบันทึกสารน้ำเข้า-ออก (Intake & Output : I&O)

สั้น • ชัด • ใช้ได้จริงสำหรับพยาบาล

1️⃣ I&O คืออะไร? สำคัญยังไง

I&O ไม่ใช่แค่ “จดตัวเลข” แต่คือ เครื่องมือประเมินสมดุลสารน้ำ (Fluid Balance) ของร่างกาย

📌 สูตรสำคัญ

Intake – Output = Fluid Balance

• ➕ Positive Balance → เสี่ยงน้ำเกิน บวม หัวใจล้มเหลว

• ➖ Negative Balance → เสี่ยงขาดน้ำ ช็อก ไตวาย

👉 ต่างจาก Bladder Diary ที่ใช้วินิจฉัยปัญหาระบบปัสสาวะ (บันทึก 3 วัน)

⸻

2️⃣ ต้องบันทึกอะไรบ้าง

⚠️ นับเฉพาะ “ของเหลวที่วัดได้” (ไม่รวมเหงื่อ/การหายใจ)

🔹 Intake (สารน้ำเข้า)

• น้ำดื่ม ซุป

• IV fluids / IV meds

• อาหารทางสายยาง

• เลือด

• ⚠️ อาหารกึ่งเหลวที่ต้องนับ: ไอศกรีม เยลลี่ พุดดิ้ง โยเกิร์ต

🔹 Output (สารน้ำออก)

• ปัสสาวะ

• อาเจียน

• เลือด / สารคัดหลั่งจากแผล-สายระบาย

• อุจจาระเหลว

📏 เคล็ดลับการวัด

• ใช้ภาชนะมีสเกล

• ผ้าอ้อม → 1 กรัม = 1 mL

• Ice chips → คิดครึ่งหนึ่งของภาชนะ

⸻

3️⃣ ทำไม I&O ถึงช่วยป้องกันวิกฤต

การเสียสมดุลน้ำ → กระทบ Electrolyte โดยตรง

🧂 Na | ❤️ K | ⚖️ Cl | 🦴 Mg, Phos

กลุ่มเสี่ยงต้องเฝ้าระวังพิเศษ

• โรคไต / โรคหัวใจ

• ได้รับ Diuretics หรือ IV fluids

• อาเจียน-ท้องเสียรุนแรง / ใส่ NG tube

❗ บันทึกพลาด = เสี่ยงพลาดการวินิจฉัย

→ AKI, Hyponatremia, ชัก, ซึม

⸻

4️⃣ Nursing Math ที่ควรรู้

หน่วยแปลงพื้นฐาน

• 1 tsp = 5 mL | 1 Tbsp = 15 mL

• 1 oz = 30 mL | 1 cup = 240 mL

• 1 kg = 2.2 lbs

มาตรฐานความปลอดภัย (TJC)

✔️ ใส่ 0 หน้าเลขทศนิยม → 0.6 mg

❌ ห้ามใส่ 0 หลังจุด → 6 mg (ไม่ใช่ 6.0)

👶 เด็ก <1 mL → ปัดทศนิยม 2 ตำแหน่ง

⸻

5️⃣ Best Practice สำหรับพยาบาล

✅ บันทึก real-time

✅ อธิบายเหตุผลให้ผู้ป่วย/ญาติเข้าใจ

✅ ใช้สัญลักษณ์/visual aids ช่วยลดงานซ้ำซ้อน

📌 เลือกบันทึกเฉพาะผู้ป่วยที่ “จำเป็นต้องคุมสารน้ำ”

⸻

6️⃣ กรณีพิเศษ: Continuous Bladder Irrigation (CBI)

🚨 จุดเสี่ยงสูง ต้องแม่นยำ

• ใช้ถุงน้ำเกลือ 3 ลิตร ป้องกันถุงแห้ง

• คำนวณ Urine output จริง = Output – Irrigation input

• Input > Output → หยุดล้างทันที

⚠️ เสี่ยงกระเพาะปัสสาวะทะลุ

⸻

7️⃣ Checklist ส่งเวร (ห้ามลืม!)

☑️ Fluid Balance รวม (+ / –)

☑️ ความโล่งของสาย (IV / Catheter)

☑️ ปริมาณ-ความถี่-ลักษณะสารคัดหลั่ง

☑️ อาการสัมพันธ์กับสารน้ำ (บวม เหนื่อย ผิวตึง)

🚩 รายงานแพทย์ทันที

• UOP < 30 mL/ชม.

• เหนื่อย แน่น ปอดชื้น จากน้ำเกิน

#NurseShortNote

#พยาบาล

#IntakeOutput

#IOChart

#FluidBalance

#สมดุลสารน้ำ

#การบันทึกIO

#การพยาบาล

#NursingCare

#NursingKnowledge

#NurseEducation

#PatientSafety

#ClinicalNursing

#HighRiskPatient

#ICUNurse

#WardNurse

#NursingPractice

#พยาบาลไทย

#ความรู้ทางการแพทย์