Liver Purifying Fat: MASLD / MASH🧋🍩
Liver Purifying Fat: MASLD / MASH 🧋🍩
The silent threat is not only "liver disease," but a system-wide metabolic problem.
🔄 Why change your name?
From NAFLD → MASLD
From NASH → MASH
✔ Reduce the stigma of "fat / not drinking alcohol."
✔ Accent on the root cause is Metabolic dysfunction (obesity, diabetes, high fat, high pressure).
✔ Heart disease screening along the way.
📊 Global prevalence 25-38%
🇹🇭 Thailand found ~ 19.7%
In more than 70% of diabetics,
🔬 easy-to-understand pathology.
When the body "burns the wrong balance,"
1️⃣ Liver fat accumulation in excess → unexportable (VLDL failure)
2️⃣ Oxidative stress + inflammation.
3️⃣, swollen liver cells (ballooning) and destroyed.
4️⃣ Fascia → Hepatitis → Liver Cancer
⚠ Most Important Forecaster = Fibrosis Level
📈 4-stage disease operation
1.Steatosis - fat accumulation (> 5%)
2.MASH - Onset of inflammation (critical point)
3.Fibrosis - with fibrosis (higher risk of death)
4.Cirrhosis / HCC - cirrhosis / liver cancer
💥 The number 1 cause of death in this group is "heart disease," not liver failure.
🩺 New Age Diagnosis (Not Always Liver Piercing)
✔ FIB-4 index screening fascia
✔ FibroScan See Fat (CAP) and Liver Hardness (kPa)
Year 2024 Major turning points:
💊 Rezdiffra (resmetirom) does not require a liver biopsy before starting the drug.
💊 A new era of healing.
🔹 Rezdiffra.
• Use in MASH patients with F2-F3 fibrosis
• Reduce fibrosis + reduce inflammation
• Used in combination with diet and exercise
🔹 GLP-1 (e.g. semaglutide)
• Helps lose weight, reduce inflammation
• Required under medical supervision
• Stop Yourself → Bounce Weight Risk (Yo-yo effect)
🥗 Heart of treatment = Lifestyle
🎯 7-10% weight loss
🥗 Mediterranean diet
🚫 Avoid nectar / fructose / HFCS
🍺 MetALD group must control both metabolic + alcohol cessation.
🎯 Strategic Brief
MASLD is not the only liver disease.
But "system-wide metabolic disease."
Care Era 2024-2025
✔ Proactive screening in diabetic / obese patients
✔ Use Non-invasive tools
✔ Merge Medicine + Nutrition + Behavioral Adjustment
✔ Reduce cirrhosis and long-term liver cancer.
ไขมันพอกตับในยุค MASLD/MASH เป็นภาวะที่หลายคนมองข้ามเพราะมักไม่มีอาการชัดเจน แต่ความจริงแล้วโรคนี้มีผลต่อสุขภาพเมตาบอลิซึมทั้งระบบอย่างมาก จากประสบการณ์ที่ดูแลผู้ป่วยหลายราย พบว่าแม้คนที่ไม่อ้วนก็มีความเสี่ยงสูง หากมีภาวะดื้ออินซูลินหรือเบาหวานควบคู่ไปด้วย ผมอยากแนะนำให้ทุกคนหมั่นสังเกตพฤติกรรมการกินและออกกำลังกาย เพราะการปรับวิถีชีวิตอย่างจริงจัง เช่น ลดน้ำหนักประมาณ 7–10% และเลือกกินอาหารสไตล์ Mediterranean diet ที่เน้นผัก ผลไม้ ธัญพืชไม่ขัดสี และไขมันดีอย่างน้ำมันมะกอกหรือปลาทะเล จะช่วยลดการสะสมไขมันและอักเสบในตับได้ชัดเจน นอกจากนี้ การตรวจคัดกรองด้วยวิธีไม่รุกราน เช่น การวัด FIB-4 index หรือการใช้ FibroScan สามารถติดตามสถานะพังผืดตับได้โดยไม่ต้องเจาะชิ้นเนื้อ เพิ่มความสะดวกและปลอดภัยให้กับผู้ป่วยมากขึ้น ในปัจจุบันมีการนำยาใหม่อย่าง Rezdiffra (resmetirom) มาใช้รักษาผู้ป่วย MASH ที่มีพังผืดระดับ F2–F3 ซึ่งช่วยลดพังผืดและการอักเสบได้ดี ควบคู่กับการดูแลด้านโภชนาการและปรับพฤติกรรมชีวิต จะช่วยชะลอและป้องกันความรุนแรงของโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในชีวิตจริง ผมแนะนำให้ทุกคนที่มีปัจจัยเสี่ยง เช่น น้ำหนักเกิน เบาหวาน หรือมีประวัติเจ็บป่วยโรคหัวใจ ควรเข้ารับการตรวจสุขภาพตับประจำปีและปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการตรวจ FibroScan เพื่อประเมินสุขภาพตับอย่างครบถ้วน อย่ารอให้มีอาการเพราะเมื่อโรครุนแรงถึงขั้นตับแข็งหรือมะเร็งตับ มักจะดูแลรักษาได้ยากขึ้นมาก สุดท้ายนี้ อย่าลืมว่าปัจจัยเสี่ยงหลักของ MASLD/MASH คือปัญหาที่เกี่ยวกับความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมและการอักเสบเรื้อรัง การดูแลตนเองตั้งแต่วันนี้ด้วยการปรับอาหาร งดน้ำตาลทรายและน้ำหวาน รวมถึงออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ จะเป็นทางออกที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคนี้และโรคทางหัวใจที่ตามมา