🩺 AV Block คืออะไร?

🩺 AV Block คืออะไร?

ภาวะที่ กระแสไฟฟ้าจาก Atria → Ventricles ผ่าน AV Node “ช้าลง หรือ ถูกบล็อก”

👉 ทำให้หัวใจเต้นช้า (Bradycardia) และเสี่ยง “ช็อก / หมดสติ”

⸻

🧬 พยาธิสภาพ (เข้าใจให้ขาด = อ่าน EKG ขาด!)

• 1st Degree → Delay

👉 ไฟฟ้า “ไปถึงช้า” แต่ “ไปครบทุกครั้ง”

• 2nd Degree Type I (Wenckebach) → Fatigue

👉 AV Node “ล้า” → ช้าลงเรื่อยๆ → แล้วหลุด 1 beat

• 2nd Degree Type II → Structural Damage

👉 ระบบนำไฟฟ้าเสียจริง (His bundle)

⚠️ อันตราย! เสี่ยงกลายเป็น 3rd degree

• 3rd Degree → Complete Block

👉 ไฟฟ้าขาด!

👉 Atria กับ Ventricles “ต่างคนต่างเต้น” (AV Dissociation)

⸻

📊 EKG แยกให้ขาดใน 10 วินาที (สอบ + หน้างาน)

Type Key Point

1st Degree PR > 0.20 วินาที “ยาวแต่สม่ำเสมอ”

2nd Type I PR “ยาวขึ้นเรื่อยๆ” → แล้ว QRS หาย

2nd Type II PR ปกติ → QRS “หายเฉยๆ” ⚠️

3rd Degree P กับ QRS “ไม่สัมพันธ์กัน”

👉 จำสั้น:

ยาวค่อยๆ = Type I / หายเฉยๆ = Type II / คนละโลก = 3rd

⸻

🚨 Red Flag ที่พยาบาลต้องรู้ทันที!

• HR < 50

• BP ต่ำ

• Syncope / หน้ามืด

• Chest pain / Dyspnea

👉 ถ้ามี = Treat as Unstable Bradycardia ทันที

⸻

👩‍⚕️ การพยาบาล (ใช้จริงหน้างาน!)

1️⃣ Assessment (ห้ามพลาด)

• Vital signs ทุก case!

• ดูอาการ: เวียนหัว / ซึม / หอบ

• อ่าน EKG → แยก Type II vs Type I ให้ได้

⸻

2️⃣ Emergency Management (หัวใจของเรื่องนี้!)

👉 ถ้า Stable

• Monitor EKG

• หา cause (ยา / K+ / MI)

👉 ถ้า Unstable (อันตราย!)

• 💉 Atropine 1 mg IV

• ⚡ เตรียม Transcutaneous Pacing (TCP)

• 🚑 เตรียม Crash cart / Defib

⚠️ NOTE:

• Type II + 3rd Degree → Atropine มัก “ไม่ช่วย”

👉 ต้อง Pacing เท่านั้น!

⸻

3️⃣ Long-term Care

• เตรียมใส่ Permanent Pacemaker

• หลังใส่:

• ห้ามยกแขนสูง

• ดูแผล / เลือดออก

• เช็ค Capture + Sense

⸻

💡 สรุปจำขึ้นใจ

💬 1st Degree

แฟนตอบช้า…แต่ตอบทุกครั้ง 😂

💬 2nd Type I (Wenckebach)

เริ่มตอบช้า…ช้าลง…แล้วหายไป 1 วัน

💬 2nd Type II ⚠️

คุยดีๆ อยู่…แล้ว “บล็อกเฉย!” (อันตรายมาก)

💬 3rd Degree 💔

เลิกกันเด็ดขาด! ต่างคนต่างอยู่ (AV Dissociation)

⸻

🔥 Key Takeaway (เอาไปใช้ได้ทันที!)

• Type II + 3rd = ห้ามรอ → เตรียม Pacing

• อย่าเสียเวลากับ Atropine ถ้าไม่ตอบสนอง

• ดู “อาการคนไข้” สำคัญกว่า EKG อย่างเดียว

• AV Block = เสี่ยงหยุดเต้นได้จริง

⸻

#พยาบาลติดซีรีส์ #พยาบาล #เรียนพยาบาล #AVBlock #ECG #EKG #Arrhythmia #Bradycardia #CardiacNursing #ACLS #EmergencyNurse #สรุปสั้นเข้าใจง่าย #อ่านEKGให้เป็น #เรื่องนี้ต้องรู้ #สอบสภาพยาบาล