From Patient to Agent... Review of Actual Claims-Based Insurance Plans 🥲
Surgical experience martyrdom review that remember not forgetting! 💉
At first I bought the insurance for the first year of work because of peace of mind, but when I had to admit the surgery, I said, "Dare to go to a private hospital" with this book.
🏥 Cost: 134,709 Baht (Receipt form)
✅ AIA Health Happy: Clear it all up!
The feeling when the hospital called to say that all the insurance is paid is very open.
✨ Life-changing point:
The impression of that claim made us decide to become a full AIA agent because we wanted to pass on peace of mind to everyone. It was really good. We used it ourselves. It hurt ourselves.
⚠️ But the bad news is...
The "AIA Health Happy" plan (the top charter plan we are using) is closing the sale permanently on March 31, 2026!! 😱
Anyone who doesn't have or hesitate, can say that this is the "last bend" to hold a policy of such good terms. Any friends want details or want to try to calculate a pawn. Say hello to each other. Be happy to share your case.
📍 Chat or "Interested" comments.
# Health insurance review # AIAHealthHappy # Surgical experience # Health insurance # What is the plan?
------
A charter treatment limit of 5 million.
Room fee 3,000 / night
Medical fee 2,000 / day
Drug cost home 20,000
The charter treatment limit is 15 million.
Room cost 6,000.
Doctor's fee is 4,000.
Drug cost home 20,000
The charter treatment limit is 25 million.
Room cost 9,000
Doctor's fee is 6,000.
Drug cost, go home, pay.
OPD 2,000 / time
หลายคนที่เสิร์ช “Health Happy 25 ล้าน” น่าจะอยากรู้เหมือนกันว่าแผนตัวท็อปต่างจากวงเงิน 5/15 ล้านยังไง และเวลาเคลมจริง “จ่ายครบไหม” เราขอแชร์มุมที่เราดูเองตอนเทียบแผน (จากคนที่เคยแอดมิท/ผ่าตัดแล้วต้องใช้ประกันจริง) เผื่อช่วยให้ตัดสินใจง่ายขึ้นค่ะ 1) Health Happy 25 ล้าน เหมาะกับใคร ถ้าคุณเน้นรพ.เอกชนเป็นหลัก หรือกังวลค่าใช้จ่ายก้อนใหญ่แบบผ่าตัด/ส่องกล้อง/หัตถการที่ต้องนอนโรงพยาบาล วงเงินเหมาจ่าย 25 ล้านจะให้ “เพดานรวม” ที่สูงมาก ทำให้เราไม่ต้องลุ้นว่าค่ารักษาจะชนวงเงินเร็ว โดยเฉพาะเคสที่ค่าห้อง ค่าแพทย์ และค่ายาหลังกลับบ้านรวมกันแล้วพุ่งไว 2) จุดที่คนมักดูผิด: ไม่ได้ดูแค่วงเงินรวม ถึงจะเป็นเหมาจ่าย แต่ยังมี “รายการย่อย” ที่ควรเช็กให้ชัดก่อนซื้อ เช่น - ค่าห้อง/คืน: แผน 25 ล้านในโพสต์นี้อยู่ที่ 9,000 บาท - ค่าแพทย์/วัน: 6,000 บาท - ค่ายากลับบ้าน: ระบุเป็นเหมาจ่าย (ซึ่งช่วยมากเวลาต้องรับยาต่อเนื่อง) - OPD: 2,000 บาท/ครั้ง ทริคของเราคือถามตัวเองก่อนว่าเราใช้รพ.โซนไหน ค่าห้องเฉลี่ยเท่าไร แล้วค่อยเลือกวงเงินและค่าห้องให้ “พอดีกับพฤติกรรม” ไม่ใช่เลือกจากตัวเลขวงเงินรวมอย่างเดียว 3) เทียบภาพรวม 5/15/25 ล้าน แบบที่เราใช้ดู - 5 ล้าน: ค่าห้อง 3,000 / ค่าแพทย์ 2,000 / ค่ายากลับบ้าน 20,000 - 15 ล้าน: ค่าห้อง 6,000 / ค่าแพทย์ 4,000 / ค่ายากลับบ้าน 20,000 - 25 ล้าน: ค่าห้อง 9,000 / ค่าแพทย์ 6,000 / ค่ายากลับบ้านเหมาจ่าย + มี OPD ถ้าคุณชอบรพ.เอกชนระดับกลาง-สูง “ค่าห้อง” จะเป็นตัวชี้วัดสำคัญมาก เพราะถ้าค่าห้องเกินส่วนต่างต้องจ่ายเอง แม้วงเงินเหมาจ่ายจะสูงก็ตาม 4) ก่อนยื่นเคลม/เข้าแอดมิท ทำอะไรแล้วสบายใจกว่า จากที่เราเจอเอง สิ่งที่ทำให้เคลมลื่นคือเตรียมเอกสารให้ครบและสื่อสารกับรพ.ตั้งแต่ต้น - แจ้งรพ.ว่ามีประกันเหมาจ่าย และขอให้ช่วยประสานงานเรื่อง pre-authorize (ถ้าเคสทำได้) - เก็บใบรับรองแพทย์ สรุปการรักษา และใบเสร็จตัวจริงให้ครบ - เช็กว่ารายการไหนเป็น OPD/IPD เพราะบางครั้งคนไข้สับสน ทำให้คาดหวังวงเงินผิด 5) คำถามยอดฮิต: “จ่ายครบไหม” เคสของเราค่ารักษารวม 134,709 บาท และรพ.โทรมาแจ้งว่า AIA อนุมัติคุ้มครองทั้งหมด ความรู้สึกคือโล่งจริง ๆ แต่ก็อยากย้ำว่าแต่ละเคสขึ้นกับเงื่อนไขกรมธรรม์ รายการค่ารักษา และการพิจารณาของบริษัทประกันด้วย เพราะฉะนั้นก่อนทำหัตถการใหญ่ ๆ แนะนำให้เช็กสิทธิ/วงเงินย่อย และถามรพ.เรื่องการประเมินค่าใช้จ่ายล่วงหน้าค่ะ ถ้าคุณกำลังดู Health Happy 25 ล้านอยู่ ลองเขียนลิสต์สั้น ๆ ว่า “เราใช้รพ.ระดับไหน/อยากได้ค่าห้องเท่าไร/อยากมี OPD หรือไม่” แล้วค่อยเทียบกับ 5-15-25 ล้าน จะเห็นภาพเร็วขึ้นมากค่ะ
