ก่อนซื้อประกันสุขภาพลองดูข้อยกเว้นก่อน‼️
❗️รวมข้อยกเว้นประกันสุขภาพ Allianz Ayudhya
.
ทำมาสรุปไว้ในภาพเดียว แบบฉบับคนชอบอ่าน ไม่เกิน 3 บรรทัด ( แบบตัวผมเอง 😅)
.
หรือถ้าคนชอบอ่านเยอะๆ ทำสรุปไว้ให้ด่านล่างแล้วนะครับ 👇🏻
.
.
.
📌 ข้อยกเว้นสำคัญที่ประกันสุขภาพ Allianz Ayudhya จะไม่คุ้มครอง
.
.
1. ภาวะทางการแพทย์และโรคเฉพาะ
.
📍โรคที่เป็นมาก่อน/แต่กำเนิด : ภาวะผิดปกติแต่กำเนิด โรคทางพันธุกรรม หรือพัฒ นาการไม่สมบูรณ์ ( ยกเว้นสัญญาคุ้มครองมาแล้วไม่น้อยกว่า 1 ปี และอาการปรากฏหลังอายุ 16 ปี )
.
📍ความสวยงามและผิวพรรณ : การศัลยกรรมเสริมสวย รักษาสิว ฝ้า กระ ผมร่วง ควบคุมน้ำหนัก (ยกเว้นการตกแต่งบาดแผลจากอุบัติเหตุ)
.
📍การตั้งครรภ์และระบบสืบพันธุ์ : การคลอดบุตร แท้งบุตร การรักษาผู้มีบุตรยาก ทำหมัน คุมกำเนิด หรือการแปลงเพศ ( ยกเว้น มะเร็งครรภ์ไข่ปลาอุก)
.
📍โรคทางเพศสัมพันธ์ : โรคเอดส์ (AIDS/HIV) และกามโรคต่างๆ
.
📍ชะลอวัย : การตรวจรักษาเพื่อชะลอความเสื่อมของวัย หรือให้ฮอร์โมนทดแทน
.
📍สายตาและทันตกรรม : การทำเลสิค แว่นตา การรักษาฟัน เหงือก รากฟันเทียม (ยกเว้น จำเป็นจากอุบัติเหตุ แต่ไม่รวมค่าฟันปลอม/ครอบฟัน)
.
📍สุขภาพจิตและการนอน : โรคทางจิตเวช ความเครียด ภาวะสมาธิสั้น การรักษาอาการนอนกรน หรือหยุดหายใจขณะหลับ
.
.
2. ล ักษณะการรักษาและการตรวจวินิจฉัย
.
📍การตรวจสุขภาพทั่วไป : การร้องขอแอดมิทโดยไม่มีความจำเป็นทางการแพทย์ การพักฟื้น หรือการรักษาที่ยังอยู่ในระหว่างทดลอง
.
📍แพทย์ทางเลือก : การรักษาที่ไม่ใช่การแพทย์แผนปัจจุบัน
.
📍วัคซีน : การฉีดวัคซีนป้องกันโรค (ยกเว้น วัคซีนพิษสุนัขบ้าและบาดทะยักภายหลังการบาดเจ็บ)
.
📍รักษาตนเอง : แพทย์สั่งยาให้ตัวเอง หรือรักษาโดยแพทย์ที่เป็นบิดา มารดา คู่สมรส หรือบุตร
.
.
3. พฤติกรรมและเหตุการณ์เฉพาะ
.
📍การทำร้ายตนเอง : การฆ่าตัวตาย หรือทำร้ายร่างกายตนเอง รวมถึงการใช้ยาเกินขนาด
.
📍สารเสพติดและมึนเมา : การบำบัดยาเสพติด หรือการบาดเจ็บขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุรา (ระดับแอลกอฮอล์ 150 มิลลิกรัมเปอร์เซ็นต์ขึ้นไป หรือครองสติไม่ได้)
.
📍การก่ออาชญากรรม : การบาดเจ็บขณะก่ออาชญากรรมร้ายแรง ถูกจับกุม หรือหลบหนี
.
📍กีฬาอันตราย : การแข่งรถ แข่งเรือ ชกมวย โดดร่ม ดำน้ำลึก ฯลฯ
.
.
4. ภัยพิบัติและสถานการณ์รุนแรง
.
📍สงครามและการจลาจล : สงคราม การปฏิวัติ กฎอัยการศึก การก่อการร้าย
.
📍กัมมันตภาพรังสี : อันตรายจากเชื้อเพลิงนิวเคลียร์
.
.
สนใจวางแผนประกันสุขภาพทักมาปรึกษาได้นะครับ ☺️
https://lin.ee/VBcaAcC
.
หลายคนดูแค่ “วงเงินคุ้มครอง” แต่พอเคลมจริงกลับติดข้อยกเว้น เลยอยากแชร์วิธีเช็กแบบที่เราใช้ก่อนซื้อประกันสุขภาพ (ใช้ได้กับทั้งแผนทั่วไป ประกันสุขภาพเด็ก Allianz และแม้แต่ประกันกลุ่มว่าโดยรวมคุ้มครองอะไรบ้าง) 1) เช็ก 4 หมวดข้อยกเว้นหลักให้ครบ - ภาวะ/โรคเฉพาะ: โรคที่เป็นมาก่อนหรือแต่กำเนิด โรคทางพันธุกรรม รวมถึงบางกลุ่มที่คนเข้าใจผิดว่าคลุม เช่น ศัลยกรรมเสริมสวย/รักษาสิวฝ้า ควบคุมน้ำหนัก เลสิค แว่นตา ทันตกรรม (มักยกเว้น ยกเว้นบางเคสจากอุบัติเหตุ) - ลักษณะการรักษา/วินิจฉัย: ตรวจสุขภาพทั่วไปหรือแอดมิทแบบไม่จำเป็น การรักษาที่ยังอยู่ระหว่างทดลอง แพทย์ทางเลือก วัคซีน (บางแผนอาจมีข้อยกเว้น/ข้อกำหนดพิเศษ) - พฤติกรรม/เหตุการณ์เฉพาะ: เมาสุรา/สารเสพติด กีฬาเสี่ยง ก่ออาชญากรรม ฯลฯ - ภัยพิบัติ/สถานการณ์รุนแรง: สงคราม จลาจล ก่อการร้าย กัมมันตภาพรังสี 2) ถ้าสนใจ “ประกันสุขภาพเด็ก Allianz” ให้ถามเพิ่ม 3 จุดนี้ - โรคที่เป็นมาก่อน/แต่กำเนิด: ต้องดูเงื่อนไขการรอคอย/ระยะเวลาคุ้มครอง และนิยามโรคแต่กำเนิดในกรมธรรม์ เพราะเด็กเล็กเจอประเด็นนี้บ่อย - การนอนกรน/หยุดหายใจขณะหลับ หรือพัฒนาการ/สมาธิสั้น: หลายแผนจัดเป็นกลุ่มสุขภาพจิต/พฤติกรรม ซึ่งอาจไม่คุ้มครอง - วัคซีนและตรวจสุขภาพ: ผู้ปกครองมักคิดว่าเหมาจ่ายจะครอบคลุม แต่ส่วนใหญ่เป็น “ป้องกัน” จึงมักไม่เข้าเงื่อนไขเคลม (ยกเว้นบางวัคซีนหลังบาดเจ็บตามเงื่อนไข) 3) ถ้าเป็น “ประกันกลุ่ม Allianz” ให้ดูคำว่า คุ้มครองอะไรบ้าง แบบไม่เดา ประกันกลุ่มแต่ละบริษัทให้สิทธิไม่เหมือนกัน แนะนำเปิดดูตารางผลประโยชน์ (Benefits Schedule) และถาม HR/ตัวแทนเรื่อง: ห้อง/ค่าแพทย์/ค่ายา, OPD ได้กี่ครั้ง, มี Deductible/Co-pay ไหม, ต้องใช้เครือข่ายโรงพยาบาลหรือสำรองจ่ายก่อนหรือไม่ และข้อยกเว้นสำคัญเหมือนที่สรุป 4 หมวดด้านบน 4) เทคนิคเทียบกับ “ข้อยกเว้นประกันสุขภาพ AIA” หรือค่ายอื่น อย่าเทียบแค่ชื่อโรค ให้เทียบ “นิยาม + เงื่อนไข” เช่น คำว่าโรคที่เป็นมาก่อน, การรักษาทางเลือก, ทันตกรรมจากอุบัติเหตุ (รวม/ไม่รวมครอบฟัน ฟันปลอม), ระดับแอลกอฮอล์ที่ถือว่าเมา แล้วค่อยตัดสินว่าแผนไหนเหมาะไลฟ์สไตล์เรามากกว่า ส่วนตัวเราว่า ถ้ารู้ข้อยกเว้นตั้งแต่แรก จะเลือกแผนได้ตรงขึ้นและลดดราม่าตอนเคลมได้เยอะมาก ลองเช็กตาม 4 หมวดนี้ก่อนทุกครั้งนะครับ
