เคลมประกันได้เงินคืนกี่วัน? ทำความเข้าใจ "ไทม์ไลน์" การพิจารณา

🏥 เคลมประกันได้เงินคืนกี่วัน?

ทำความเข้าใจ “ไทม์ไลน์” การพิจารณาสินไหมที่คุณควรรู้

เมื่อเกิดเหตุไม่คาดฝันและจำเป็นต้องใช้สิทธิเคลมประกันชีวิตหรือประกันสุขภาพ หลายคนมักมีคำถามว่า…

👉 ต้องรอนานแค่ไหนกว่าจะได้เงินคืน?

👉 ทำไมบางคนได้เร็ว แต่บางคนรอเป็นเดือน?

ความจริงคือ กฎหมายและกรมธรรม์ได้กำหนด “ไทม์ไลน์การพิจารณาสินไหม” ไว้ชัดเจน หากเข้าใจสิทธิ์เหล่านี้ จะช่วยให้คุณติดตามผลได้อย่างมั่นใจ และไม่ถูกประวิงเวลาโดยไม่จำเป็น

⸻

⏱️ 1. ระยะเวลามาตรฐาน: 15 วัน

บริษัทประกันต้องพิจารณาและจ่ายค่าสินไหม ภายใน 15 วัน

นับจากวันที่ได้รับเอกสารครบถ้วนและถูกต้อง

📌 ใช้กับกรณีที่เอกสารและข้อมูลทั้งหมดครบ ไม่มีข้อสงสัยเพิ่มเติม

⸻

🕵️‍♂️ 2. กรณีตรวจสอบเพิ่มเติม: ไม่เกิน 90 วัน

ถ้าบริษัทประกันเห็นว่ามี “เหตุอันควรสงสัย” เช่น

• การเคลมใน ช่วง 2–3 ปีแรก ของการทำกรมธรรม์

• โรคที่อาจเป็น โรคที่เป็นมาก่อนทำประกัน (Pre-existing Condition)

• กรณีซับซ้อน เช่น การเสียชีวิตหรือโรคร้ายแรงที่ต้องสืบสวน

บริษัทสามารถขยายเวลาได้ แต่ รวมแล้วต้องไม่เกิน 90 วัน

และ ต้องแจ้งผู้เอาประกันหรือผู้รับผลประโยชน์เป็นลายลักษณ์อักษร ทุกครั้ง ว่าขยายเวลาเพราะเหตุใด

⸻

⚖️ 3. ถ้าบริษัทจ่ายช้าเกินกำหนด: มีโทษและดอกเบี้ยชดเชย

• ถ้าเกินกำหนดโดยไม่ชี้แจง บริษัทต้องจ่าย ดอกเบี้ยชดเชย 15% ต่อปี ของยอดเงินสินไหมที่ค้างจ่าย

• หากเข้าข่าย “ประวิงการจ่ายโดยไม่สมควร” บริษัทจะมีความผิดตามกฎหมาย และอาจถูก คปภ. สั่งปรับ

• ผู้เอาประกันสามารถ ร้องเรียนต่อ คปภ. ได้ทันทีหากได้รับผลกระทบ

⸻

✨ บทสรุป

ระยะเวลาการเคลมประกัน ไม่ใช่เรื่องคลุมเครือ แต่มีข้อกำหนดที่ชัดเจน

✔️ เอกสารครบ → ได้เงินภายใน 15 วัน

✔️ กรณีซับซ้อน → ไม่เกิน 90 วัน พร้อมหนังสือแจ้งเหตุผล

✔️ เกินกำหนด → มีสิทธิ์เรียกร้องดอกเบี้ย 15% ต่อปี

เพราะฉะนั้น ถ้าอยากเคลมไว ไม่สะดุด ✨ สิ่งสำคัญคือ

1. เตรียมเอกสารให้ครบ

2. มีตัวแทนที่ดูแลใกล้ชิด

3. เข้าใจสิทธิ์ตามกฎหมาย

⸻

💙 ดีที่มีประกัน และดียิ่งกว่า…เมื่อมีที่ปรึกษามืออาชีพคอยดูแลคุณ

#ประกันสุขภาพ #สินไหมประกัน #เคลมประกัน #ตัวแทนประกัน #ดีที่มีประกัน #เอ๋ชลิดา