Appendix rupture. No surgery = death. Except...
Men over 40 years.
There's been abdominal pain below for about 1 week.
At first I thought that it would disappear.
Buy painkillers, self-eating disinfectants from a pharmacy near home.
Haven't come in to see a doctor yet.
Through, the symptoms became heavier and heavier.
Can't eat. High fever. Flatulence.
Pain until the body is bent, can barely walk
Therefore decided to hurry to the hospital in the middle of the night
When I arrived in the emergency room,
The pulse is pretty fast, sir.
The fever is almost 40 degrees high.
Even the pressure is still good.
But look, you know, the body is "infected" violently.
Enough to check the abdomen...
Back found that
Like there's a lump on the right little stomach.
And the patient is very hurt when groping
The first thing the doctors were most concerned about was
"Cancer" because of the palpation of the abdomen.
It's not normal.
What to do then is
Preliminary treatment as quickly as possible.
Provide the best disinfectant (broad spectrum) immediately.
To press the infection as fast as possible.
Give the substance water quickly.
To reduce dehydration and prevent pressure from falling.
Give painkillers to reduce patient suffering.
And send a CT scan urgently.
Because if the real cause is not yet known,
We still can't plan the right treatment.
But the CT results that came out
Turns out to be another story.
"A broken appendix..."
Fortunately, at least not cancer.
Many people think
The ruptured appendix must be immediately surgically rushed.
If left, the infection can spread to death.
Not wrong, sir.
But...This case is different.
Because the patient's body
Try to fight back fully.
Fat and intestine in the abdomen
Wrapped up in the broken area.
The body tries to create a fascia surrounding it.
To prevent the infection from spreading throughout the abdomen.
Lumps that can be palpated at first
It's actually "pus."
And this is the important point.
In this group of patients,
Immediate surgical rush
Probably not the best choice.
Because of heavy inflammation
The tissue is swollen, fragile and very attached.
It's hugely harder to operate.
Sometimes just cutting the appendix can't be enough.
May need to edit out some of the intestines.
And then the small intestine and the new colon again.
Sometimes the surgical wound can be long, the whole abdomen.
And importantly,
This is abdominal surgery.
That's full of pus and contamination.
There's a chance of an infection wound, a split wound.
And very high complications.
This is what surgeons try to avoid the most.
The best treatment in this patient
Is to disinfect and drain the pus.
By putting a vent through the abdomen.
When the pus is drained
The inflammation will gradually decrease and eventually heal.
But when the doctor explained to the patient that
"The appendix is broken... but it doesn't need surgery."
The patient is very confused.
"Already broken, but why not rush to dissect?"
I have to talk for a while.
Explain the reason.
And a treatment plan.
Until finally, the patient understands
The first day wearing a vent line
Pus out up to 100 cc.
After that,
The amount of pus is gradually decreasing every day.
The fever began to reduce. The pain improved.
Start eating soft.
And finally...
Get home in a week.
And the date of the CT reexamination.
No more pus left.
This case is over.
Without the patient needing surgery.
No need for a foot-long wound.
Don't hurt any more.
When the doctor was studying in the province,
Found cases like this very often
If the appendix doesn't break through, the pus is full.
Came with a broken appendix
Especially old father, old mother.
You're really "tough."
Pain-resistant, fever-resistant.
And then buy your own medicine.
Until the end of the hospital, when the condition is serious
If there is an elderly person near
Please tell me
"Abdominal pain. Don't endure it."
Because sometimes
What started with just a normal abdominal pain.
Could become heavier than we thought.
And may make it heal too late.
Thank you to the professor and the intervention team for helping the patient.
That keeps patients safe without surgery.
จากประสบการณ์ที่ผมได้พบเจอเคสไส้ติ่งแตกที่ไม่ต้องผ่าตัดทันที ทำให้เข้าใจชัดเจนว่าบางครั้งร่างกายของคนเราสามารถช่วยต้านทานและควบคุมการติดเชื้อได้ในบางกรณี เช่นในเคสที่มีการสร้างพังผืดห่อหุ้มบริเวณที่ไส้ติ่งแตกไว้จนเกิดเป็นฝีหนอง และการรักษาที่เหมาะสมคือการให้ยาฆ่าเชื้อและระบายหนองโดยใส่สายระบายผ่านหน้าท้อง ซึ่งจะช่วยลดการอักเสบและลดความรุนแรงของการติดเชื้อได้มาก ผมเคยเห็นหลายคนเข้าใจผิดคิดว่าไส้ติ่งแตกต้องผ่าตัดทันทีเสมอ ซึ่งจริงๆ แล้ว การผ่าตัดในช่วงที่มีอักเสบรุนแรงและเนื้อเยื่อบวมเปราะบาง อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอย่างแผลติดเชื้อหรือแผลแยกได้ง่าย และในการผ่าตัดที่ต้องตัดไส้ติ่งออกพร้อมกับส่วนของลำไส้บ้าง อาจทำให้ผู้ป่วยเจ็บตัวมากและฟื้นตัวช้า การเลือกวิธีรักษาด้วยการระบายหนองจึงเป็นทางเลือกที่บางครั้งเหมาะสมกว่า อีกทั้งยังได้เรียนรู้ถึงพฤติกรรมที่พบบ่อย คือผู้ป่วยบางรายโดยเฉพาะผู้สูงอายุทนปวดท้องหรือมีไข้แล้วซื้อยาแก้ปวดหรือยาฆ่าเชื้อมากินเองโดยไม่พบแพทย์ตั้งแต่แรก ส่งผลให้อาการลุกลามรุนแรงและเสียโอกาสการรักษาที่เหมาะสม ดังนั้น ผมจึงอยากแนะนำว่าถ้ารู้สึกปวดท้องรุนแรงหรือมีไข้สูงต่อเนื่อง ควรรีบไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยอย่างถูกต้อง เพราะอาการปวดท้องธรรมดาอาจเป็นสัญญาณของโรคร้ายแรงได้ สุดท้าย ผมขอขอบคุณทีมแพทย์และทีม intervention ที่ช่วยให้เคสนี้ปลอดภัยโดยไม่ต้องผ่าตัด และอยากให้ทุกคนตระหนักถึงความสำคัญของการได้รับการรักษาอย่างถูกวิธีและทันท่วงที เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและเสี่ยงถึงชีวิตได้