“ขอร้อง…อย่าเป็นมะเร็งเลยนะ”

“30%” คือโอกาสที่ก้อนนี้ จะเป็นมะเร็งไทรอยด์

สำหรับคนอายุ 28 ปี ที่หน้าที่การงานกำลังไปได้สวย

อาจทำให้ชีวิตพังทลาย

คนไข้รายนี้คลำพบก้อนที่กลางคอ

ตอนแรกก็ไม่ได้คิดอะไร

เพราะไม่มีอาการเจ็บ

ไม่มีเสียงแหบ

ไม่มีหายใจลำบาก

แต่พอเวลาผ่านไปประมาณ 1 ปี

เริ่มรู้สึกว่าก้อนโตขึ้นเรื่อยๆ

สุดท้ายจึงตัดสินใจมาตรวจ

พออัลตร้าซาวด์

เจอก้อนที่ต่อมไทรอยด์ขนาดประมาณ 4 เซนติเมตร

ถือว่าใหญ่ครับ

ใหญ่พอที่จะมีโอกาสเป็นมะเร็งได้ถึง 20%

เวลาประเมินก้อนไทรอยด์

อย่างแรกที่หมอจะดูก่อน คือ

“ความเสี่ยงว่าเป็นมะเร็งมากน้อยแค่ไหน”

โดยใช้ผลอัลตร้าซาวด์ ตามระบบ TIRADS

เราจะดูหลายอย่างประกอบกัน

ทั้งรูปร่างและขอบเขตของก้อน

มีหินปูนหรือไม่

รวมถึงลักษณะอื่นๆ

ยิ่งคะแนนสูง

โอกาสเป็นมะเร็งก็ยิ่งมากขึ้น

แต่ถึงอัลตร้าซาวด์จะช่วยประเมินความเสี่ยงได้ดี

สุดท้ายแล้ว

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ “การเจาะก้อน”

ผลเจาะของคนไข้คนนี้ออกมาเป็น

“Follicular neoplasm”

เป็นคำตอบที่ทำให้ทั้งหมอกังวล

เพราะมันแปลว่า

“มีโอกาสเป็นมะเร็งได้ถึง 30%”

หลายคนอาจสงสัยว่า

ทำไมถึงยังตอบไม่ได้ว่าเป็นมะเร็งหรือไม่

หมอต้องอธิบายแบบนี้ครับ

การเจาะไทรอยด์ หรือ FNA

คือการใช้เข็มดูด “เซลล์” ออกมาตรวจ

ปัญหาคือ

เป็นมะเร็งชนิด Follicular thyroid carcinoma

กับ Follicular adenoma ซึ่งเป็นเนื้องอกธรรมดา

หน้าตาของเซลล์…เหมือนกันครับ

สิ่งที่ใช้แยกว่าเป็นมะเร็งจริงหรือไม่

ไม่ใช่แค่ดูรูปร่างเซลล์

แต่ต้องดูว่า

“มีการลุกล้ำทะลุผนังก้อน หรือเข้าไปในหลอดเลือดหรือไม่”

ซึ่งสิ่งเหล่านี้

การเจาะด้วยเข็มไม่สามารถบอกได้

ดังนั้น

ต่อให้พยาธิแพทย์เก่งแค่ไหน

ถ้าผลออกมาเป็น follicular neoplasm

สุดท้ายก็ยังต้องใช้ “การผ่าตัด”

เพื่อนำก้อนออกไปตรวจทั้งก้อนอยู่ดี

และนั่นคือเหตุผล

ที่คนไข้ต้องผ่าตัดไทรอยด์ออก 1 ข้าง

เพื่อเอาไปตรวจละเอียดอีกครั้ง

จริงๆแล้ว

วันผ่าตัดยังไม่ใช่วันที่ลุ้นที่สุดครับ

วันที่ลุ้นที่สุด

คือ “วันที่มาฟังผลชิ้นเนื้อ”

เพราะวันนั้น

จะเป็นวันที่รู้จริงๆว่า

“ใช่มะเร็งหรือเปล่า”

ถ้าไม่ใช่

เรื่องก็จบ

ไม่ต้องผ่าตัดเพิ่ม

ไม่ต้องรักษาอะไรต่อ

แต่ถ้าใช่

คำถามต่อมาคือ

“จำเป็นต้องผ่าตัดอีกข้างไหม”

ซึ่งจะต้องดูรายละเอียดของชิ้นเนื้อกันอีกครั้งหนึ่ง

สุดท้ายแล้ว

การรักษาไทรอยด์

ไม่ใช่แค่เรื่องของ “ก้อน”

แต่มันคือช่วงเวลาที่คนไข้ต้องอยู่กับความไม่แน่นอน

ตั้งแต่วันตรวจ

วันเจาะ

วันผ่าตัด

จนถึงวันที่เปิดผลชิ้นเนื้อ

บางครั้ง

คนที่ลุ้นที่สุด

อาจไม่ใช่แค่คนไข้

แต่เป็นหมอที่นั่งเปิดผลไปพร้อมกัน

ทุกๆครั้งก่อนอ่านผล

ในใจหมอจะมีประโยคเดิมเสมอ

“ขอร้อง…อย่าเป็นมะเร็งเลยนะ”

ก่อนที่วันนั้น

หมอจะเงยหน้าขึ้นแล้วพูดกับคนไข้ว่า

…

“ผลออกมาเป็นเนื้อดีนะครับ ไม่ใช่มะเร็ง”

“ยินดีด้วยครับ”

และเชื่อมั้ยครับ

บางครั้ง

แค่ประโยคสั้นๆประโยคเดียว

ทำให้คนยิ้มได้ถึง 2 คน

#ไทรอยด์

#มะเร็งไทรอยด์

#ผ่าตัดไทรอยด์

#ผ่าตัดไทรอยด์ส่องกล้องทางปาก