เมื่อไหร่จะเห็นแรงกดข้อมือ?

病棟で意外と迷うのが「カフ圧、結局どう測って、何cc入れればいいの？」問題。私も新人の頃ここで詰まりました。結論から言うと、基本は“何cc”で管理せず、カフ圧計で「20〜30cmH2O」に合わせて管理するのが安全です（カフの大きさや気管径、体位、カフ形状で必要量が変わるため）。 ■カフ圧とは（超要点） カフは挿管チューブ/気管カニューレ先端の風船部分で、①人工呼吸器のリーク（酸素漏れ・換気量低下）を防ぐ、②分泌物の流入を減らし誤嚥リスクを下げる役割があります。 ■基準値：20〜30cmH2O 私は「まず30に合わせてから、リークや痰の状況を見つつ20〜30に収める」意識でやっています。 ・高すぎると：気道粘膜の血流が阻害され、咽頭浮腫、潰瘍、壊死などのリスク ・低すぎると：誤嚥リスク増、リークで換気量低下（SpO2低下のきっかけにも） ■カフ圧計での測り方（現場で使う手順） 1) カフ圧計をパイロットバルーンに接続 2) 目盛りを見ながら20〜30cmH2Oに調整（私は30→微調整が多いです） 3) 外して終了 ※外す時に圧が変動しないよう、落ち着いて操作します。 ■シリンジで「確認」するときの考え方（何cc？への答え） どうしてもカフ圧計がすぐ使えない場面でシリンジを触ることがありますが、「何cc入れる」が正解になりにくいです。入れすぎは高圧につながり、抜きすぎはリーク・誤嚥につながります。 ・空気を追加するとき：少量ずつ→症状（リーク音、換気量、SpO2）を見て、必ず後でカフ圧計で数値確認 ・抜くとき：一気に抜かず、リーク/換気量低下が出ない範囲で最小限 ■カフ圧の確認タイミング（私のルーチン） ・最低8時間ごと（自然脱気があるため） ・体位変換の前後 ・口腔ケアの前後 ・吸引時（特に痰が多い/誤嚥が心配なとき） ・SpO2低下、換気量低下、リーク音があるとき ・各勤務帯で最低1回 ■覚え方（新人さん向け） 「8時間＋ケア前後＋変化時」。この3セットで覚えると抜けにくいです。 ※施設の手順書・指示が最優先です。迷ったら“数値（20〜30cmH2O）に戻る”のが一番安全でした。