How Much Post-Transfusion Data?

現場でよく聞かれるのが「RBC（赤血球）何単位入れたらHbどれくらい上がるの？」という質問。結論から言うと“体重（循環血液量）で変わる”ので、ざっくり目安＋必要時に計算、の二段構えが便利です。 ■まずは超実用の目安 成人で循環が安定している前提なら、赤血球2単位でHbが約1〜2 g/dL上がることが多いです。体重50kg前後だと「2単位でHb+1.5 g/dLくらい」を目安にすると、先輩の言っていたイメージに近いと思います。 ■予測値の出し方（忙しい時は“確認用”に） 画像のキーワードにもある通り、考え方は「投与したHb量 ÷ 循環血液量（dL）」。 ・循環血液量の目安：70 mL/kg ・循環血液量（dL）＝70（mL）×体重（kg）×10^-2 ここに「1単位あたりのHb量（製剤の規格の目安）」を掛けて、Hb上昇予測値（g/dL）を見積もります。 ■“予測より上がってない”ときの見方（ここが大事） 輸血したのにHbが予測より上がらない時は、まず「採血のタイミング」と「希釈」を疑います。 ・輸血直後すぎる採血：まだ循環が混ざりきらずブレやすい ・補液量が多い：希釈でHbが低めに出る それでも説明できない低下（または上昇不十分）があれば、“どこかで出血が続いている可能性”を考えるきっかけになります。術後ならドレーン排液の性状・量、創部、便/尿、バイタル（頻脈、血圧低下）、皮膚冷感などとセットでアセスメントすると説得力が上がります。 ■ついでに整理：Hb/赤血球の基準値の見方 「ヘモグロビン基準値」「赤血球正常値」「血色素量」などで検索する人も多いですが、基準値は施設差があるので“自施設の基準範囲”を前提に確認するのが安全です。MCVやMCHCなど赤血球指数（血液検査MCHC、MCV計算式）も、貧血のタイプ推定に役立つので、輸血だけでなく原因評価にもつながります。 ■採血スピッツもミス予防に一言 輸血前後で採血が増えると、スピッツ取り違え・入れ忘れが起きやすいです。「採血スピッツ種類一覧」を自分用にメモしておくと、忙しい日ほど助かりました。