รู้ไหม? 🏥 แอดมิด 2 รอบ “โรคเดิม” ใช้วงเงินรักษาเดียวกันไหม?

หลายคนเข้าใจว่า

“ออกจากโรงพยาบาลแล้ว = จบเคส = ได้วงเงินใหม่”

แต่ความจริง ไม่เสมอไป

🔍 เคสนี้คืออะไร? เคสเด็ก

• แอดมิดรอบแรก → รักษา → หมอให้กลับบ้าน (อาการดีขึ้น)

• ผ่านไป แค่ 1 วัน

• มีอาการเดิมกำเริบ → ต้องแอดมิดซ้ำ

• เป็น โรคเดิม

❗ คำตอบตามเงื่อนไขประกันสุขภาพ

👉 ใช้วงเงินรักษา “เดียวกัน”

เพราะเข้าข่าย

• โรคเดิม

• ภายในระยะ 90 วัน

• ประกันถือว่าเป็น การรักษาต่อเนื่อง

แม้หมอจะบอกว่าหายแล้ว

แต่ในมุมประกัน ยังถือว่าเป็นเคสเดียวกัน

🧠 จำง่าย ๆ

⏱️ ภายใน 90 วัน

🦠 โรคเดิม

🔒 = วงเงินเดิม

💬 ประกันสุขภาพ

ไม่ได้ดูแค่ว่า “ออกจากโรงพยาบาลหรือยัง”

แต่ดูว่าโรคนั้นจบจริงไหม หรือยังต่อเนื่องอยู่

✨ วันนี้เข้าใจเงื่อนไขก่อน

จะได้ไม่งงตอนเคลม ✨

#ประกันสุขภาพ #ประกันสุขภาพเหมาจ่าย #ประกันสุขภาพaia #ค่ารักษาพยาบาล #เจ็บป่วย

กรุงเทพมหานคร
2025/12/27 แก้ไขเป็น

... อ่านเพิ่มเติมในประสบการณ์ส่วนตัวกับประกันสุขภาพเด็ก พบว่าการแอดมิดโรงพยาบาลสองรอบติดกันภายใน 90 วันจากโรคเดิม ถือเป็นการรักษาต่อเนื่อง ซึ่งจะใช้วงเงินรักษาเดียวกันตามเงื่อนไขประกันสุขภาพ ภาพใบแจ้งค่ารักษาพยาบาลที่ได้รับยืนยันว่า ทั้งสองครั้งได้รับการอนุมัติจากประกัน AIA ด้วยวงเงินรักษาทั้งสองรอบถูกหักรวมกัน สิ่งที่ควรระวังคือวงเงินจำกัดในกรมธรรม์ อาจไม่เพียงพอสำหรับการรักษาต่อเนื่องแบบนี้ ทำให้ต้องพิจารณาประกันสุขภาพเหมาจ่ายวงเงินหลักล้าน เช่น 5,000,000 บาท ซึ่งจะช่วยลดปัญหาการต้องใช้วงเงินเดิมซ้ำซ้อน เมื่อได้วางแผนล่วงหน้า เข้าใจเงื่อนไขแบบนี้ จะทำให้การรักษาและการเคลมประกันสุขภาพเด็กเป็นเรื่องเข้าใจง่าย และไม่ต้องกังวลเรื่องความซับซ้อนของวงเงินรักษา นอกจากนี้ยังช่วยรู้ทันแนวทางปฏิบัติของประกันเพื่อให้ได้รับประโยชน์สูงสุดจากกรมธรรม์"

โพสต์ที่เกี่ยวข้อง

ใบแจ้งค่าใช้จ่ายการผ่าตัดไซนัส 287,761 บาท ที่เคลมประกันได้ 100% ลูกค้าจ่ายเอง 0 บาท พร้อมวงเงินรักษา 5 ล้านบาทต่อครั้ง และได้รับค่าชดเชยกรณีนอนโรงพยาบาล 3,000 บาทต่อคืน
ใบแจ้งค่าใช้จ่ายที่บริษัทประกันจ่ายให้โรงพยาบาล 201,059 บาท ลูกค้าไม่ต้องจ่ายเอง พร้อมค่าชดเชยกรณีผ่าตัด 4,500 บาทต่อค��ืน และค่าชดเชยกรณีเจ็บป่วยทั่วไป 3,000 บาทต่อคืน สำหรับการนอนโรงพยาบาล 4 คืน
ใบแจ้งค่ารักษาพยาบาล 23,670 บาท ที่เคลมได้ 100% แม้มีส่วนต่าง 1,200 บาท แต่โรงพยาบาลอัปเกรดห้องและทำส่วนลดให้ลูกค้าไม่ต้องจ่ายเพิ่ม พร้อมค่าชดเชย 1,000 บาทต่อวัน และเคลมตรงบริษัทใช้เวลาเพียง 1.5 ชั่วโมง
มีจริงหรอ ? ป่วยกี่ครั้ง วงเงินก็เริ่มใหม่ 5 ล้าน
วันนี้แก้มพามาดู “บิลค่ารักษาจริงของลูกค้า” จากแผนประกันสุขภาพ ดีเฮลท์พลัส กันค่ะ 🤍 จากบิลที่ 1-3 ที่ทุกคนเห็นเป็นการเจ็บป่วยของ คนคนเดียวกัน และทุกครั้งที่ป่วย 👉 วงเงินรักษา เริ่มต้นใหม่ที่ 5,000,000 บาท เสมอ 💸 ค่ารักษาครอบคลุมหมด 👩🏻‍⚕️ค่าหมอ 🏥 ค่าแพทย์ 🍽 ค่าอาหาร 🛏 ค่าห้องพัก 💊ค่าย
แก้มบุ๋ม เล่าหมด!

แก้มบุ๋ม เล่าหมด!

ถูกใจ 9 ครั้ง

ภาพห้องพักผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่สะอาดและสะดวกสบาย พร้อมข้อความระบุว่าป่วย 3 วัน ค่ารักษาเกือบ 50,000 บาท และมีอาหารวางอยู่
ภาพรถเข็นผู้ป่วยและข้อความบรรยายอาการของลูกค้าที่แอดมิด เช่น มีไข้ อาเจียนเป็นเลือด พร้อมบทสนทนาเรื่องค่าห้องและการประเมินของแพทย์
ภาพห้องพักผู้ป่วยและข้อความแจ้งจากบริษัทประกันให้สำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาล พร้อมรายการเอกสารที่ต้องใช้ในการเรียกร้องสินไหม
ค่ารักษาเกือบ 50,000
มารีวิวอีกแล้วค่ะ บอกก่อนเลยว่าลูกค้าในพอร์ตของป็อบ ไม่ค่อยป่วย เลยไม่ค่อยมีรีวิวประกันสุขภาพเท่าไหร่ แต่ทุกครั้งที่ลูกค้าป่วย ป็อบเต็มที่กับทุกเคสเสมอ ขอบคุณลูกค้ามากๆเลยนะคะ ที่ทั้งรักตัวเองและรักคนที่อยู่ข้างๆ เลือกความสะดวกสบายรวดเร็วให้กับตัวเอง ขอบคุณที่ไว้วางใจให้กรุงไทยแอกซ่าและป
POP AXA

POP AXA

ถูกใจ 33 ครั้ง

ภาพภายในห้องพักผู้ป่วย มองออกไปเห็นวิวเมือง พร้อมข้อความเน้นย้ำว่าการแอดมิทแต่ละครั้งมีค่าใช้จ่ายมากกว่าแค่ค่าห้อง
ภาพภายในห้องพักผู้ป่วย แสดงรายการค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่สำคัญ เช่น ค่ายา ค่าหมอ ค่าผ่าตัด และค่ารักษาต่อเนื่อง พร้อมประมาณการราคา
ภาพภายในห้องพักผู้ป่วย พร้อมข้อความแนะนำให้ทำประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย เพื่อครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลทั้งหมดโดยไม่ต้องกังวลเรื่องส่วนต่าง
แอดมิทแต่ละครั้งไม่ได้จ่ายแค่ค่าห้อง
ประกันสุขภาพ… ไม่ได้ช่วยแค่ค่าห้อง แต่ช่วยคุณประหยัดค่ารักษาหลักแสนได้จริง! รีบวางแผนในวันที่สุขภาพยังดีนะคะ เราตะได้รับความคุ้มครองตามเงื่อนไข 100% เพราะอย่างที่รู้ๆกันว่า รพ.เอกชน ค่าใช้จ่ายแพงมาก แต่เพราะบางเหตุการหรือโรคที่เราเองก็รอเวลาไม่ได้ 👉 หากไม่มีประกัน สุขภาพที่สั่นคลอน
POP AXA

POP AXA

ถูกใจ 1 ครั้ง

ฟังไว้จะได้ไม่ต้องจ่ายเอง
#เหมาจ่ายค่ารักษา #ติดเทรนด์ #สิทธิการรักษา #ประกันสุขภาพ
สหายประกัน by ผึ้ง AIA

สหายประกัน by ผึ้ง AIA

ถูกใจ 1 ครั้ง

สิ่งที่ตัดสินใจถูกที่สุดในชีวิต
สิ่งที่เราตัดสินใจถูกที่สุดในชีวิต 💐 คือ…“การทำประกันสุขภาพตั้งแต่วันนั้น” ตอนทำก็คิดแค่ว่า “เอาไว้เผื่อใช้ อนาคตไม่แน่นอน” ไม่เคยคิดเลยว่า…ชีวิตนี้จะต้องกลับมาผ่าตัดไซนัสถึง 2 ครั้ง 💸 ค่ารักษาหลักแสน ❌ ไม่ต้องจ่ายเองแม้แต่บาทเดียว ✅ เพราะประกันคุ้มครองทุกขั้นตอน สุขภาพไม่มีใครคาดเดาไ
แก้มบุ๋ม เล่าหมด!

แก้มบุ๋ม เล่าหมด!

ถูกใจ 4 ครั้ง

ภาพหญิงสาวในชุดผู้ป่วย พร้อมข้อความระบุว่าซื้อประกัน 2,567 บาท แต่ค่ารักษาพยาบาลที่ใช้ไปแล้ว 805,648 บาท แสดงให้เห็นถึงความคุ้มค่าของประกันสุขภาพ
ภาพห้องพักผู้ป่วยในโรงพยาบาล พร้อมข้อความอธิบายข้อดีของประกันที่คุ้มครองห้องเดี่ยวมาตรฐานทุกโรงพยาบาล ทำให้ได้รับความสะดวกสบายและความเป็นส่วนตัว
ภาพแสดงรายละเอียดการเคลมสินไหมประกันสุขภาพ โดยมีรายการค่ารักษาพยาบาลต่างๆ และยอดเงินที่ได้รับรวม 450,403.55 บาท จากค่ารักษาทั้งหมด 805,648 บาท
รีวิวประกันสุขภาพ เคลมจริง ถึงรู้ว่าคุ้มหรือไม่คุ้ม ?
⭐️ความประทับใจ : 1,000,000/10 🗣️ : แนะนำเพิ่มเติม : อย่างที่เคยรีวิวไปครั้งที่แล้ว การเลือกทำประกันอย่างคนฉลาด นอกจากเลือกที่คุ้มครองห้องเดี่ยวมาตรฐานของทุกรพแล้ว ยังต้องเลือกวงเงินการรักษาที่เพียงพอด้วยนะเพราะเราไม่รู้เลยว่าจะกลับมาป่วยซ้ำหรือป่าว และในอนาคตค่ารักษา อาจจะสูงขึ้นเรื่อยๆ อย่
แก้มบุ๋ม เล่าหมด!

แก้มบุ๋ม เล่าหมด!

ถูกใจ 287 ครั้ง

ค่ารักษาหลักแสน
ปีนี้…พอก่อนนะ สุขภาพสำคัญที่สุดจริง ๆ 02/01/69 – 04/01/69 แอดมิดด้วยอาการ ไอ เหนื่อย เสียงแหบ ปวดมึนหัว กลืนน้ำลายแล้วเจ็บคอมาก ผลวินิจฉัย: ทอนซิลอักเสบเป็นหนอง พักรักษาตัว 2 คืน ค่ารักษาประมาณ 50,000 บาท ออกจากโรงพยาบาลมาได้เพียง 4 วัน อาการไม่ดีขึ้น แถมแย่ลง มีไข้ หนาวสั่น คัดจมูกแบ
Double_un

Double_un

ถูกใจ 2 ครั้ง

#เคลมต่อเนื่อง
‘เคลมต่อเนื่อง’ คนที่มีประกันสุขภาพผู้ป่วยใน (IPD) ต้องเคยได้ยินคำนี้แน่ๆ 🙋🏻‍♀️ รู้มั้ยว่า คำที่เราได้ยินบ่อยๆ อย่าง ‘เคลมต่อเนื่อง’ ‘เคลมวงเงินเดียวกัน’ หรือ ‘ครั้งใดครั้งหนึ่ง’ ที่จริงแล้ว คือคำเดียวกันหมดเลย😮 ซึ่งทั้งหมดนี้ เป็นคำเรียกแบบง่ายๆ ที่เราใช้เป็นภาษาพูด แต่อันที่จริงแล้ว คำที่เป็นทาง
Supattra

Supattra

ถูกใจ 0 ครั้ง

ภาพเปรียบเทียบสัญญาเพิ่มเติมโอพีดี 2 แบบจาก MTL คือ โอพีดีต่อครั้ง (OPD Per Time) สำหรับเจ็บเล็กน้อยบ่อยๆ และ โอพีดีเหมาจ่าย (OPD Maochai) สำหรับการรักษาที่ทันสมัย วงเงินสูง ไม่มีลิมิตต่อครั้ง
ภาพอธิบายสัญญาเพิ่มเติมโอพีดีต่อครั้ง (OPD Per Time) จาก MTL เหมาะสำหรับผู้ป่วยเล็กน้อยบ่อยครั้ง หรือสวัสดิการไม่พอ มีตารางแสดงวงเงินคุ้มครองต่อครั้ง 500-3,000 บาท และวงเงินรวมสูงสุดต่อปี 15,000-90,000 บาท (สูงสุด 30 ครั้งต่อปี)
ภาพอธิบายสัญญาเพิ่มเติมโอพีดีเหมาจ่าย (OPD Maochai) จาก MTL เหมาะสำหรับผู้ที่ต้องการเข้าถึงการรักษาใหม่ๆ หรือสวัสดิการไม่พอ มีตารางแสดงวงเงินคุ้มครองต่อปี 15,000-100,000 บาท ครอบคลุมค่าแพทย์ ค่าวินิจฉัย และค่ายา
ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (OPD)
มั่นใจด้วยแบบความคุ้มครองที่ครอบคลุม ✅คุ้มครองการรักษาผู้ป่วยนอกทั่วโลก ✅พบแพทย์ที่โรงพยาบาลหรือรักษาผ่านโทรเวชกรรมก็คุ้มครอง ✅ค่าวินิจฉัย Telemedicine ค่ายา ✅ค่าเอ็กซ์ อัลตร้าซาวด์ เคมีบำบัด ตรวจแล็บ ✅ล้างไต การทำกายภาพบำบัด และกิจกรรมบำบัด ……………………………………………………………………………… ธีรนุช (แอน)
Anne❤️

Anne❤️

ถูกใจ 0 ครั้ง

ภาพแสดงเอกสารประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคล พร้อมข้อความเน้นย้ำเบี้ยประกันรายปีและความคุ้มครองต่ออุบัติเหตุจำนวน 100,000 บาท นอกจากนี้ยังแสดงรายการอนุมัติการเรียกร้องสินไหมรวม 12,865 บาท และระบุว่าประกันสามารถใช้รักษาต่อเนื่องได้
ประกันอุบัติเหตุ 4,600 บาทต่อปี!!
เอาจริงๆอุบัติเหตุใกล้ตัวมากๆ ทุกการขยับของเรา และความไม่นะวังของผู้อื่นอาจจะทำให้เราบาดเจ็บได้ วันนี้ “เบี้ยประกันถูก แต่คุ้มครองครบทุกความเสี่ยง” มีอยู่จริง ไม่ว่าจะแอดมิด หรือไม่แอดมิด วงเงินก็ 100,000 บาทต่ออุบัติเหตุ ถ้าเป็นอุบัติเหตุใหม่เพิ่มก็วงเงิน 100,000 ใหม่ โคตรจะคุ้ม เพื่อนๆมีกัน
เบียร์เป็นเพื่อนเรื่องประกัน

เบียร์เป็นเพื่อนเรื่องประกัน

ถูกใจ 1 ครั้ง

💅🏻ติดแกลมได้ ไม่จำเป็นต้องจ่ายแพง❗️ ...แค่เลือกแผนให้เป็น 🩷🩷🩷 #DHealthPlus #เมืองไทยประกันชีวิต #MTLAgent #MTLDigitalAgent #DA9
ประกันกับเฝย

ประกันกับเฝย

ถูกใจ 1 ครั้ง

ข้อสำคัญ! การเลือกประกันสุขภาพให้กับตนเอง📌 #ประกันสุขภาพเหมาจ่าย #ประกันไม่น่ากลัวByปุ๋ยประภัสสร #ค่ารักษาพยาบาล #วงเงินเหมาจ่าย #โอนย้ายความเสี่ยง
ประกันไม่น่ากลัวByปุ๋ยประภัสสร

ประกันไม่น่ากลัวByปุ๋ยประภัสสร

ถูกใจ 0 ครั้ง

การ follow up ตรวจติดตาม ใช้วงเงินผู้ป่วยนอก หรือผู้ป่วยใน แบบไหนที่ใช้ในวงเงินผู้ป่วยในเหมาจ่ายได้บ้าง? มาฟังกันค่ะ #ตอบคำถาม #การตรวจติดตาม #followup #ประกันสุขภาพ #อ้อหมอประกัน
อ้อหมอประกัน

อ้อหมอประกัน

ถูกใจ 0 ครั้ง

มะเร็งเป็นซ้ำได้ ประกันโรคร้ายแรงทำได้ครั้งเดียว
ทุนประกันเริ่มต้น 100,000 ก็ทำได้ อย่ารอให้พร้อม เริ่มสะสมทุนประกันไปทีละน้อยๆได้ สนใจปรึกษา ทักมานะคะ ประเทศไทย #ประกันโรคร้ายแรงออนไลน์ #ประกันโรคมะเร็ง #ซื้อประกันกับหนึ่งเอไอเอ #ประกันออนไลน์
คุยเรื่องประกันกับหนึ่ง

คุยเรื่องประกันกับหนึ่ง

ถูกใจ 1 ครั้ง

ป่วยไข้หวัดใหญ่สายพันธ์a ซ้ำภายใน2เดือน
อาการน่าเป็นห่วง ขนาดฉีดวัคซีนแล้ว ยังป่วยซ้ำภายใน2เดือน ถ้าไม่มีประกัน แม่จะเครียดแค่ไหน โรคฮิตมาแรงง ช่วยนี้ 😷😷 ▶️ ไข้หวัดใหญ่ vs RSV ◀️ โรคติดต่อระบบทางเดินหายใจ...ป้องกันได้ 🔰 มักพบการระบาดในช่วงฤดูฝน 🔰 หากไม่มีการป้องกันที่เหมาะสม อาจเสี่ยงระบาดเป็นกลุ่มก้อนได้จ่าย โดยเฉพาะในโ
ประกันออนไลน์ดี by เต๊าะ

ประกันออนไลน์ดี by เต๊าะ

ถูกใจ 0 ครั้ง

ผู้ป่วยหญิงในชุดโรงพยาบาลกำลังถ่ายเซลฟี่หน้ากระจกในห้องพักผู้ป่วย โดยมีเสาน้ำเกลืออยู่ข้างๆ และมีข้อความว่า 'แอดมิดรพ. แบบ ได้เงิน' บนภาพ
ภาพระยะใกล้ของมือผู้ป่วยที่มีสายน้ำเกลือติดอยู่ นอนอยู่บนเตียงในโรงพยาบาล
ชามข้าวต้มกุ้งพร้อมเครื่องปรุงและซอส วางอยู่บนโต๊ะในโรงพยาบาล
ปวดท้องจนต้องแอดมิด ไม่เสียเงินซักบาทแถมได้เงิน 😍
📌 แชร์ประสบการณ์จริง… ปวดท้องตอนตี 1 จนต้องแอดมิด แต่สุดท้าย “ไม่เสียเงินซักบาท” แถมได้เงินกลับมาอีก! 😳💸 วันก่อนอยู่ดี ๆ ก็ปวดท้องหนักมากตอนตีหนึ่งกว่า ๆ จนทนไม่ไหว ต้องรีบไปโรงพยาบาลเอกชนใกล้บ้าน 🏥 หมอตรวจแล้วบอกว่า “ต้องแอดมิด” ตอนนั้นแอบเครียดเลย…เพราะคิดถึง ค่าใช้จ่าย เป็นอันดับแรก 😅 แต่
สุรเพียว

สุรเพียว

ถูกใจ 3 ครั้ง

ดูเพิ่มเติม