気管内チューブ（ETT）オプション 🫁
気管内チューブ（ETT）🫁
実用的な要約、学生/看護師/緊急の相乗りのために覚えやすい
📌ETTとは何ですか?
気管内チューブは、口または鼻から気管に入り、気道を開き、人工呼吸器を接続するために使用されます。
✅ETT体格選択の原則
👩大人
グループ。よく使われる体格。
女性7.0から7.5
メンズ7.5-8.5
📌覚えやすい
*一般女性→7.0-7.5
*一般の男性→8.0
非常に小さい場合/気道が硬い場合→体格を減らす
👶。子供たち。
レシピ計算（手錠なし）
ETT\サイズ=\frac{年齢}{4}+4
計算式（カフド）
ETT\サイズ=\frac{年齢}{4}+3.5
サンプル
4歳の子供
*カフなし→5.0
*カフ→4.5
📏深度
アダルト
グループの深さ
メンズ21-23 cm
女性19-21センチメートル
📌覚える方法
"男性23歳女性21歳"
チルドレン
深さ\(cm)=ETT\サイズ\times 3
例えばETT 5.0→、深さ約15 cm。
🔥袖口を選ぶか、袖口なしを選ぶか?
使用されるタイプ
今、ほとんどの大人/子供が手錠をかけられています
いくつかの幼児/新生児を手錠なしで
✅。利点がある。
*リトルリーク
*良い潮量制御
*エアロゾルの漏れを減らす
⚠️ETTを着用した後に重要なこと。
常に「気管内」をチェックする必要があります。
評価する方法
✅2つの肺を聞いてください。
✅見て、胸が上がる。
✅ETCO❣。
✅O❣の方が良かった。
✅CXRノースチューブエンドカリーナ3-5 cm
🚨注意すべき合併症
*右のmainstemの挿管
*食道挿管による治療
*管の閉塞
*袖口からの圧力傷害
*偶然のextubation
✨緊急治療室に入る前に覚えておいてください。
🩺女性7.0-7.5
🩺男性7.5-8.5
🩺子供=年齢/4+4
🩺Depth Kids=体格×3
🩺男性23女性21
จากประสบการณ์การทำงานในห้องฉุกเฉิน การเลือกขนาดและชนิดของ Endotracheal Tube (ETT) ถือเป็นขั้นตอนสำคัญที่ต้องแม่นยำ เพราะหากเลือกขนาดไม่เหมาะสม อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น กล่องเสียงบวม หรือท่อช่วยหายใจอุดตันได้ โดยเฉพาะในเด็ก การใช้สูตรคำนวณขนาด ETT เช่น (Age/4) + 3.5 สำหรับ cuffed หรือ (Age/4) + 4 สำหรับ uncuffed ถือเป็นแนวทางที่ง่ายและช่วยลดข้อผิดพลาดได้ดี สำหรับความลึกในการใส่ท่อ การจำ "ชาย 23 หญิง 21" สำหรับผู้ใหญ่ และ "ขนาดท่อคูณ 3" สำหรับเด็ก เป็นวิธีที่ช่วยให้มั่นใจว่าท่ออยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม ส่วนการเลือกใช้ cuff หรือ uncuffed นั้น ในเด็กเล็กหรือทารกแรกเกิดมักใช้แบบ uncuffed เพื่อป้องกันการบาดเจ็บของหลอดลม ส่วนผู้ใหญ่มักเลือกใช้ cuffed เพราะช่วยลดการรั่วของอากาศและควบคุมปริมาตรลมได้ดีกว่า หลังจากใส่ท่อช่วยหายใจแล้ว การประเมินว่าท่อ "เข้าหลอดลมจริง" เป็นสิ่งจำเป็นมาก การฟังเสียงลมทั้งสองข้าง ดูการยกตัวของหน้าอก และเช็คค่า ETCO₂ รวมทั้งออกซิเจนในเลือด ช่วยยืนยันตำแหน่งของท่อได้อย่างมีประสิทธิภาพ ประสบการณ์ที่สำคัญคือการระวังภาวะแทรกซ้อน เช่น การใส่ท่อเข้าเส้นทางที่ผิดหรือท่ออุดตัน ซึ่งต้องมีการเฝ้าระวังและตอบสนองอย่างรวดเร็ว การเรียนรู้และฝึกฝนเทคนิคการใส่ ETT อย่างสม่ำเสมอจะช่วยเพิ่มความมั่นใจและความปลอดภัยของผู้ป่วยได้มากขึ้น การจดจำข้อมูลสำคัญนี้ไม่เพียงช่วยให้ปฏิบัติงานได้รวดเร็วในสถานการณ์ฉุกเฉิน แต่ยังช่วยลดความผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้นในการช่วยหายใจของผู้ป่วยอีกด้วย