การเลือกใช้ Endotracheal Tube (ETT) 🫁
การเลือกใช้ Endotracheal Tube (ETT) 🫁
สรุปแบบใช้งานจริง จำง่ายสำหรับนักศึกษา/พยาบาล/เวรฉุกเฉิน
⸻
📌 ETT คืออะไร?
ท่อช่วยหายใจ (Endotracheal Tube) ใช้ใส่ผ่านปากหรือจมูกเข้าสู่หลอดลม เพื่อช่วยเปิดทางเดินหายใจและต่อเครื่องช่วยหายใจ
⸻
✅ หลักการเลือกขนาด ETT
👩 ผู้ ใหญ่
กลุ่ม ขนาดที่ใช้บ่อย
ผู้หญิง 7.0 – 7.5
ผู้ชาย 7.5 – 8.5
📌 จำง่าย
* หญิงทั่วไป → 7.0–7.5
* ชายทั่วไป → 8.0
ถ้าตัวเล็กมาก / airway ยาก → ลด size ลง
⸻
👶 เด็ก
สูตรคำนวณ (Uncuffed)
ETT\ Size = \frac{Age}{4} + 4
สูตรคำนวณ (Cuffed)
ETT\ Size = \frac{Age}{4} + 3.5
ตัวอย่าง
เด็ก 4 ปี
* Uncuffed → 5.0
* Cuffed → 4.5
⸻
📏 ความลึกในการใส่ (Depth)
ผู้ใหญ่
กลุ่ม ความลึก
ผู้ชาย 21–23 cm
ผู้หญิง 19–21 cm
📌 วิธีจำ
“ชาย 23 หญิง 21”
⸻
เด็ก
Depth\ (cm)=ETT\ Size \times 3
เช่น ETT 5.0 → ลึกประมาณ 15 cm
⸻
🔥 เลือก cuff หรือ uncuffed ?
ชนิด ใช้ใน
Cuffed ผู้ใหญ่ / เด็กส่วนใหญ่ในปัจจุบัน
Uncuffed เด็กเล็กบางราย / neonatal
✅ ข้อดี cuffed
* Leak น้อย
* ควบคุม tidal volume ดี
* ลด aerosol leakage
⸻
⚠️ สิ่งสำคัญหลังใส่ ETT
ต้องเช็กทุกครั้งว่า “เข้าหลอดลมจริง”
วิธีประเมิน
✅ ฟังปอด 2 ข้าง
✅ ดู chest rise
✅ ETCO₂ ขึ้น
✅ O₂ sat ดีขึ้น
✅ CXR ปลายท่อเหนือ carina 3–5 cm
⸻
🚨 ภาวะแทรกซ้อนที่ต้องระวัง
* Right mainstem intubation
* Esophageal intubation
* Tube obstruction
* Pressure injury จาก cuff
* Accidental extubation
⸻
✨ Short Note จำก่อนเข้าห้องฉุกเฉิน
🩺 หญิง 7.0–7.5
🩺 ชาย 7.5–8.5
🩺 เด็ก = อายุ/4 + 4
🩺 Depth เด็ก = size × 3
🩺 ชาย 23 หญิง 21
#พยาบาล #ETT #Intubation#ER #พยาบาลติดซีรีส์#นักศึกษาพยาบาล
จากประสบการณ์การทำงานในห้องฉุกเฉิน การเลือกขนาดและชนิดของ Endotracheal Tube (ETT) ถือเป็นขั้นตอนสำคัญที่ต้องแม่นยำ เพราะหากเลือกขนาดไม่เหมาะสม อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น กล่องเสียงบวม หรือท่อช่วยหายใจอุดตันได้ โดยเฉพาะในเด็ก การใช้สูตรคำนวณขนาด ETT เช่น (Age/4) + 3.5 สำหรับ cuffed หรือ (Age/4) + 4 สำหรับ uncuffed ถือเป็นแนวทางที่ง่ายและช่วยลดข้อผิดพลาดได้ดี สำหรับความลึกในการใส่ท่อ การจำ "ชาย 23 หญิง 21" สำหรับผู้ใหญ่ และ "ขนาดท่อคูณ 3" สำหรับเด็ก เป็นวิธีที่ช่วยให้มั่นใจว่าท่ออยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม ส่วนการเลือกใช้ cuff หรือ uncuffed นั้น ในเด็กเล็กหรือทารกแรกเกิดมักใช้แบบ uncuffed เพื่อป้องกันการบาดเจ็บของหลอดลม ส่วนผู้ใหญ่มักเลือกใช้ cuffed เพราะช่วยลดการรั่วของอากาศและควบคุมปริมาตรลมได้ดีกว่า หลังจากใส่ท่อช่วยหายใจแล้ว การประเมินว่าท่อ "เข้าหลอดลมจริง" เป็นสิ่งจำเป็นมาก การฟังเสียงลมทั้งสองข้าง ดูการยกตัวของหน้าอก และเช็คค่า ETCO₂ รวมทั้งออกซิเจนในเลือด ช่วยยืนยันตำแหน่งของท่อได้อย่างมีประสิทธิภาพ ประสบการณ์ที่สำคัญคือการระวังภาวะแทรกซ้อน เช่น การใส่ท่อเข้าเส้นทางที่ผิดหรือท่ออุดตัน ซึ่งต้องมีการเฝ้าระวังและตอบสนองอย่างรวดเร็ว การเรียนรู้และฝึกฝนเทคนิคการใส่ ETT อย่างสม่ำเสมอจะช่วยเพิ่มความมั่นใจและความปลอดภัยของผู้ป่วยได้มากขึ้น การจดจำข้อมูลสำคัญนี้ไม่เพียงช่วยให้ปฏิบัติงานได้รวดเร็วในสถานการณ์ฉุกเฉิน แต่ยังช่วยลดความผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้นในการช่วยหายใจของผู้ป่วยอีกด้วย
ใช้ ai ตัวไหนทำหรอคะ