5 เรื่องที่คนทำประกันไม่ค่อยรู้ ว่าเคลมไม่ได้!
สำหรับประกันสุขภาพ 🫀🧠🫁
ความคุ้มครองเขาจะอยู่คิดจากการรักษาอาการเจ็บป่วย
มันเลยไม่ใช่ทุกการผ่าตัด 💉
หรือการตรวจที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาล 🏥
จะเคลมได้เสมอไป อะไรที่ยังไม่ได้เข้าข่ายเจ็บป่วย
แต่เราทำเองเพราะอยากสวย 👄 อยากเซฟล่วงหน้า ⛔️
ก็เลยไม่สามารถเบิกประกันได้นั่นเอง
ส่วนอาการเจ็บป่วยนั้น ก็มีข้อแม้ว่าต้องไม่ได้เป็นมาก่อนที่จะทำประกัน
👶 ดังนั้นหากมีบางอย่างที่เป็นตั้งแต่ตอนเกิด
ก็เป็นที่น่าเสียดาย เพราะอาการนั้นจะถูกยกเว้นทันที
ส่วนการตรวจสุขภาพประจำปี ถ้าใครที่มีประกันกลุ่ม แล้วบริษัทใจดีซื้อแพคเกจตรวจสุขภาพใส่ลงไปให้ด้วย ก็จะโชคดีสามารถใช้ได้ 1 ครั้งต่อปี ☝️ แต่ประกันสุขภาพส่วนตัวทั่วไปใช้ไม่ได้หรอกนะจ้ะ ..
จากประสบการณ์ส่วนตัวที่เคยทำประกันสุขภาพเอง ผมพบว่าแม้มีกรมธรรม์ที่ครอบคลุมการรักษาหลายประเภท แต่ก็มีข้อจำกัดที่ควรรู้ เช่น การผ่าตัดบางอย่างที่ไม่ได้เกิดจากโรคเจ็บป่วยจริง อย่างการผ่าตัดเพื่อความสวยงามหรือการตรวจสุขภาพที่ไม่ใช่การรักษาเฉพาะโรคนั้น จะไม่สามารถเคลมผ่านประกันได้เลย สิ่งที่สำคัญอีกข้อคือโรคหรืออาการที่เป็นมาก่อนทำประกัน ซึ่งกรมธรรม์จะถือเป็น "ข้อยกเว้น" และไม่จ่ายค่ารักษาสำหรับโรคนั้นๆ เช่นถ้าใครเคยเป็นโรคหัวใจตั้งแต่เด็ก หรือมีปัญหาสุขภาพที่เกิดมาก่อนจำนองทำสัญญา ก็จะไม่ได้รับความคุ้มครองในจุดนั้น สำหรับการตรวจสุขภาพประจำปี แม้ว่าบางบริษัทหรือประกันกลุ่มจะมีแพคเกจนี้รวมมาให้และสามารถใช้ได้ปีละครั้ง แต่ประกันสุขภาพส่วนบุคคลทั่วไปมักไม่ครอบคลุมในส่วนนี้ ทำให้ต้องจ่ายค่าตรวจสุขภาพด้วยตัวเอง การทำความเข้าใจข้อจำกัดเหล่านี้จะช่วยให้เราเลือกซื้อประกันสุขภาพที่เหมาะสม และเตรียมแผนการรักษาหรือการวางแผนทางการเงินเมื่อต้องเจ็บป่วยจริง นอกจากนี้การพูดคุยกับตัวแทนประกันอย่างละเอียดก่อนซื้อกรมธรรม์ ก็เป็นเรื่องที่ควรทำเพื่อป้องกันความเข้าใจผิดในอนาคต หวังว่าข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์กับผู้ที่กำลังตัดสินใจเรื่องประกันสุขภาพและช่วยให้ประกันของคุณเป็นเครื่องมือที่ช่วยดูแลสุขภาพได้อย่างแท้จริง
