You were sick to the hospital, but you were told to clear the contract.
🚨 Lesson from the AIA case: You were sick in the hospital but were "told to clear the contract."
📌 the true story of the mother who bought you insurance after the agent confirmed that "enteritis is not a disease."
But after the insurance → the waiting period, you get sick many times (hands, feet, mouth, flu, COVID)
Every time you have to pay for it, because the AIA never approved it immediately.
👉 Most recently, COVID treatment fee of 79,000 baht sent a three-month claim.
The company responded. Not paying + told me to clear the contract.
Claims that "the child has a congenital disease but is not informed in the application."
---
🔎. Analyze the problem.
Reference Company Section 865, Nov. → If the insured conceals important facts, the company has the right to expunge.
But parents never know that they have a real disease and believe the words.
Actual cure disease (hand, foot, mouth / flu / COVID) = common disease, not chronic disease
---
🛠 solution.
1.Keep All Evidence → Assurance Request Sheet, Affirmative Message from Agent, Treatment Receipt
2.Make a book of objections → clarify that it does not conceal facts + ask for reasons in writing
3. Comply.1186 → Mediation (Many cases require the company to pay some)
4. If still unfair → sue the court to prove that it is a dishonest exercise of the denunciation right.
---
📣 Lessons for everyone
Time to sign insurance → Check every health question thoroughly
If not sure → write "unknown" and ask the agent to record in writing.
Keep a chat / message every time the agent endorses it.
---
✊ This voice to consumers.
Don't let insurers use the "contract clearance" excuse to exploit customers.
If committed → Do not remain silent. Use the right to complain.
# AIA # Health insurance # Baby insurance # Maternity insurance
จากกรณีตัวอย่างของครอบครัวที่ลูกป่วยหลายครั้งโดยเฉพาะโรคมือเท้าปาก ไข้หวัดใหญ่ และโควิด-19 แต่โดนบริษัทประกัน AIA แจ้งบอกล้างสัญญาประกันสุขภาพ แม้จะผ่านระยะเวลารอคอยและตัวแทนประกันยืนยันว่าไม่มีโรคประจำตัวที่ต้องแจ้งนั้น สะท้อนถึงความสำคัญของการเข้าใจและละเอียดรอบคอบในการซื้อประกันสุขภาพอย่างยิ่ง การที่บริษัทประกันอ้างใช้ มาตรา 865 แห่งประมวลกฎหมายแพ่งและพาณิชย์ ในการบอกล้างสัญญา เพราะเห็นว่ามีการปกปิดข้อเท็จจริงสำคัญ ถือเป็นสิทธิ์ของบริษัทที่จะใช้หากพบว่าเอกสารใบสมัครของผู้เอาประกันไม่ครบถ้วน หรือมีข้อมูลที่ไม่ตรงตามความเป็นจริง แต่ในทางปฏิบัติ ผู้ปกครองหลายคนอาจไม่ได้รับข้อมูลครบถ้วนจากตัวแทน หรือไม่ทราบว่าลูกมีโรคประจำตัวซึ่งเจ้าหน้าที่ชี้แจงไม่ชัดเจน จึงทำให้เกิดข้อพิพาท เพื่อป้องกันปัญหาลักษณะนี้ ควรตรวจสอบและสอบถามรายละเอียดเกี่ยวกับสุขภาพของผู้เอาประกันอย่างละเอียดทุกครั้งก่อนเซ็นต์คำขอทำประกัน หากไม่แน่ใจในคำถามข้อใด ควรตอบในใบคำขอว่า "ไม่ทราบ" และขอให้ตัวแทนบันทึกข้อความยืนยันเป็นลายลักษณ์อักษรและเก็บหลักฐานการสนทนาไว้เป็นข้อมูลประกอบ เมื่อเกิดปัญหาข้อพิพาทสามารถใช้เป็นหลักฐานในการร้องเรียนหรือดำเนินการทางกฎหมาย หากพบว่าบริษัทอ้างบอกล้างสัญญาโดยไม่เป็นธรรม ผู้บริโภคสามารถดำเนินการร้องเรียนกับ คปภ. (สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย) ผ่านหมายเลข 1186 เพื่อขอให้มีการไกล่เกลี่ยข้อพิพาท หรืออาจพิจารณาฟ้องศาลเพื่อพิสูจน์ความจริงในกรณีใช้สิทธิบอกล้างสัญญาโดยไม่สุจริต การมีรายละเอียดครบถ้วนและหลักฐานที่ชัดเจนจะช่วยเพิ่มโอกาสให้ได้รับความเป็นธรรมมากขึ้น บทเรียนจากเคสนี้ยังเน้นย้ำว่าการทำประกันสุขภาพต้องทำอย่างรอบคอบและไม่ควรไว้ใจคำชี้แจงจากตัวแทนเพียงฝ่ายเดียว เพราะถึงแม้จะผ่านการรอคอยแล้ว การเบิกเคลมค่ารักษาพยาบาลก็อาจถูกปฏิเสธได้ หากไม่ตรวจสอบให้ครบถ้วนตั้งแต่ก่อนเซ็นต์สัญญา นอกจากนี้การเข้าใจสิทธิและหน้าที่ของตัวเองในฐานะผู้เอาประกัน จะช่วยให้รู้จักวิธีการเรียกร้องและปกป้องประโยชน์ส่วนตัวได้ดีกว่าเดิม เพื่อการทำความเข้าใจและเตรียมพร้อมในอนาคต ควรเก็บใบคำขอเอาประกัน ข้อความยืนยันจากตัวแทนประกัน และใบเสร็จค่ารักษาพยาบาลไว้ครบถ้วน รวมถึงมีการติดตามสถานะการเคลมประกันอย่างใกล้ชิด เมื่อต้องเผชิญกับกรณีข้อวิวาทควรใช้ช่องทางร้องเรียนกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องทันที และไม่ปล่อยให้สถานการณ์ยืดเยื้อโดยไม่มีการแก้ไข