EP 1 my nurse life

EP.1 ขอเล่าชีวิตพยาบาลในโรงพยาบาลแบบที่หลายคนค้นหาเลยค่ะ โดยเฉพาะเรื่อง “เวร” ที่บางช่วงอาจยาวและสลับเวลา เช่น กะบ่าย 16.00 ต่อเนื่องถึงเช้า 08.00 (ใครเห็นตารางแล้วใจสั่นเหมือนกันบ้าง) จุดที่อยากแชร์คือถ้ารู้แพตเทิร์นงานในแต่ละกะ จะวางแผนพัก กิน และทำเอกสารได้ดีขึ้นมาก ภาพรวมงานพยาบาลในโรงพยาบาล (nurse hospital) ที่เจอบ่อยๆ - กะเช้า: งานรับ-ส่งเวรละเอียด เช็กอาการ/แผนการรักษา เจาะเลือด ส่งตรวจ ประสานแพทย์และทีมสหสาขา งานเอกสารค่อนข้างเยอะ - กะบ่าย: งานหัตถการ/ให้ยา/รับ admit เพิ่ม ประสานญาติ และตามผลตรวจต่างๆ ถ้ามีเคสใหม่เข้ามาจะวุ่นช่วงต้นกะ - กะดึก: โฟกัสการเฝ้าระวังอาการเปลี่ยนแปลง การให้ยาเวลาคงที่ การประเมินความเสี่ยง (หกล้ม/แผลกดทับ) และเตรียมส่งต่อเวรเช้า แล้วคำว่า “CQI ทางการพยาบาล” ที่หลายคนหา ตัวอย่างที่เริ่มทำได้จริงในวอร์ดมีอะไรบ้าง? 1) CQI ลดการให้ยาคลาดเคลื่อน (Medication error) - ปัญหาที่พบ: ยาเวลาชนกัน/อ่านฉลากยาก/รีบตอนเปลี่ยนเวร - แนวทาง: ทำเช็กลิสต์ 5R/6R หน้า trolley, ติดสติ๊กเกอร์ยา High alert, จัดโซนยา LASA - ตัวชี้วัด: จำนวน incident ต่อ 1,000 patient-days ลดลง, อัตราทำ Double check ได้ตามเกณฑ์ 2) CQI ลดการหกล้มในผู้ป่วย - ปัญหาที่พบ: ลุกเข้าห้องน้ำเองตอนกลางคืน/สายระโยงระยาง - แนวทาง: ประเมินความเสี่ยงทุกกะ, ป้ายเตือนผู้ป่วยเสี่ยงสูง, จัดสิ่งแวดล้อมปลอดภัย (แสงสว่าง/รองเท้ากันลื่น) - ตัวชี้วัด: Fall rate ลดลง, การประเมินครบถ้วนตามเวลาที่กำหนด 3) CQI ป้องกันแผลกดทับ - แนวทาง: Turning schedule, ใช้แผ่นรองลดแรงกด, บันทึก Braden score สม่ำเสมอ - ตัวชี้วัด: อุบัติการณ์แผลกดทับรายใหม่ลดลง ทริคทำ CQI ให้ผ่านง่ายขึ้น (จากประสบการณ์ทำจริง) - เริ่มจากปัญหาที่ “เจอบ่อยในกะ” โดยเฉพาะกะดึก/ช่วงเปลี่ยนเวร เพราะมีโอกาสพลาดสูง - เก็บข้อมูลแบบง่ายก่อน 2–4 สัปดาห์ เช่น นับจำนวนเหตุการณ์/เช็กความครบถ้วนของแบบประเมิน - เขียนแผนแบบ PDSA (Plan-Do-Study-Act) สั้นๆ ทำได้จริง ไม่ต้องใหญ่เกินไป - ทำสื่อช่วยจำติดจุดใช้งาน เช่น หน้ารถยา/หัวเตียง/แฟ้มเวร เพื่อให้ทีมทำตามได้ต่อเนื่อง ถ้าอยากให้ EP ถัดไปลงลึกเรื่อง “ตัวอย่าง CQI ทางการพยาบาล” แบบเป็นหัวข้อโครงการครบๆ (ที่มา-วัตถุประสงค์-ตัวชี้วัด-แบบเก็บข้อมูล) บอกได้เลย เดี๋ยวเรารวมเป็นเทมเพลตให้เอาไปปรับใช้กับวอร์ดตัวเองได้ค่ะ Next chapter รอติดตามนะคะ