Physical Assessment of Respiratory Diseases Learned in Nursing Practice | Vision, Palpation, Auscultation
In the observation of respiratory organs, it may be difficult to judge from only one observation and what to see in combination.
In this article, we organize the flow to check the overall picture of the respiratory state, the shape of the thorax and the difference between the left and right, percussion sounds, normal / abnormal breathing sounds, and secondary noises. You can also check the perspective to think about symptoms, vital signs, and test results. Let's save it so that you can look back before practice and when creating records.
呼吸器のフィジカルアセスメントは、視診・触診・打診・聴診という4つの基本的な技術を組み合わせて、患者さんの呼吸状態を多角的に評価することが重要です。私も看護実習中にこのアセスメントを通じて学びましたが、最初はどの情報を優先して判断すべきか迷うことが多かったです。 まず視診で呼吸数や呼吸のリズム、胸郭の左右差などを観察します。例えば胸郭の前後径と横径のバランスを見ることで、COPDのような肺気腫を疑う手がかりになります。また、呼吸が苦しそうで前かがみの姿勢を取っている場合は呼吸困難のサインです。次の触診では胸郭の広がりや左右差、痛みの有無を確認し、胸水や気胸の可能性を検討します。 打診は左右の同じ高さで音を比較することで、肺の空気量や肺炎・無気肺の有無を判断します。実習中に先輩から教わったのは、打診音の違いが小さくても、ほかの所見と合わせて判断することが大切だということです。聴診では正常な肺胞呼吸音の特徴を押さえ、異常呼吸音の識別に注力しました。例えば、ウィーズ（喘鳴）は呼気が強く聞こえ、気管支喘息や気道狭窄を示すサインですし、クラックル（細かな断続音）は肺うっ血や気管支炎の可能性があります。 また、患者さんの症状やバイタルサイン、検査結果などと連携させることで、より正確な評価が可能になります。例えば、酸素飽和度の低下と聴診での異常音が一致すれば、急を要する対応を判断しやすくなります。このように、呼吸器のアセスメントは複数の情報を総合的に判断する力が求められるため、実習の中で何度も演習し、記録に残して振り返ることが非常に役立ちました。 私の経験を通して言えるのは、単に技術を覚えるだけでなく「なぜこの所見が重要か」を理解し、患者さんの呼吸状態の全体像を捉える視点を持つことが看護実習での成長に繋がるということです。呼吸器フィジカルアセスメントは一度に全て覚えるのは難しいですが、現場で何度も実践し、指導者にフィードバックをもらうことで確実にスキルアップできます。これから実習に臨む皆さんも、この記事を参考にぜひ自信を持ってトライしてほしいと思います。