Let's guess the skin disease from the real case!
A 40-year-old male case, working in the sun, with several blisters on his hands for many years, not itchy, used to remove the nail cut, but did not disappear, slight bleeding, more in the last three months.
What's the diagnosis in this case?
1) Skin cancer
2) Warts
# Cherry Cherry # cherrydermato # Warts # Skin cancer # Skin inflammation
เวลามี “ตุ่มผิวหนังขรุขระ” ที่มือหรือแขน หลายคนจะนึกถึงหูดก่อน (โดยเฉพาะถ้าเป็นตุ่มผิวหนังนูนๆ ผิวหยาบคล้ายดอกกะหล่ำ และบางครั้งเห็น “จุดดำเล็กๆ” อยู่ข้างใน) เพราะหูดมักเจอได้บ่อย และบางคนเผลอใช้ที่ตัดเล็บตัด/แกะเองแล้วเลือดซิบ ซึ่งยิ่งทำให้แผลระคายเคือง ติดเชื้อ และอาจกระจายเป็นหลายตำแหน่งได้ง่ายขึ้น แต่ถ้าตุ่มอยู่ในบริเวณที่โดนแดดจัดบ่อย เช่น หลังมือ แขน หรือมีประวัติทำงานกลางแดดเป็นเวลานาน ควรเผื่อใจไว้ด้วยว่าอาจมีรอยโรคอื่นที่ “หน้าตาคล้าย” กันได้ รวมถึงรอยโรคก่อนมะเร็งหรือมะเร็งผิวหนังบางชนิด โดยเฉพาะเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงชัดในช่วงไม่กี่เดือน เช่น โตเร็วขึ้น จำนวนเพิ่มขึ้น หรือเริ่มมีแผลถลอกเป็นสะเก็ด/เป็นรอยบุ๋มตรงกลางแล้วไม่ค่อยหาย สัญญาณที่ทำให้ฉันจะระวังเรื่อง “อาการมะเร็งผิวหนังระยะแรก” มากขึ้น (ไม่ใช่วินิจฉัยเองนะคะ แต่ใช้เป็นเหตุผลในการไปพบแพทย์) ได้แก่ - แผลหรือตุ่มที่ “เป็นๆหายๆ แต่ไม่ยอมหายขาด” เกิน 2–4 สัปดาห์ - ตุ่ม/แผลที่เลือดออกง่าย แค่โดนเสียดสีเล็กน้อยก็แตก - มีสะเก็ดหนาๆ ผิวลอกเป็นขุยเรื้อรัง หรือมีขอบแข็งๆ - รูปร่าง สี หรือขนาดเปลี่ยนเร็วผิดปกติ - ปวด แสบ หรือเริ่มคันมากขึ้นแบบที่ไม่เคยเป็น สิ่งที่ไม่แนะนำเลยคือการตัด แคะ แกะ หรือจี้เอง เพราะนอกจากเสี่ยงติดเชื้อและทิ้งแผลเป็นแล้ว ยังทำให้ดูรอยโรคจริงยากขึ้น ถ้าสุดท้ายต้องตรวจ แพทย์อาจพิจารณา “ตัดชิ้นเนื้อ” เพื่อตอบให้ชัดว่าเป็นหูด รอยโรคจากแดด หรือเป็นมะเร็งผิวหนัง ซึ่งเป็นวิธีที่ตรงที่สุด สำหรับคนที่มีโรคประจำตัว เช่น “คนเป็นโรคไต” หรือคนที่ภูมิคุ้มกันไม่แข็งแรง (เช่น ใช้ยากดภูมิ) มักมีโอกาสเป็นหูดเรื้อรังหรือเป็นมากกว่าปกติได้ และบางรายรอยโรคอาจซับซ้อนขึ้น ดังนั้นยิ่งควรตรวจให้แน่ใจ ถ้ามีตุ่มที่หน้า ก้น หรือมี “ผื่นคันที่ก้น” แยกจากเคสมือ/แขนนี้ ให้ระวังว่าอาจเป็นคนละกลุ่มโรค (เช่น เชื้อรา ผื่นแพ้ สะเก็ดเงิน หรือริดสีดวงผิวหนัง) ไม่ควรเหมารวมว่าเป็นมะเร็งผิวหนังเหมือนกันทั้งหมด วิธีที่ปลอดภัยคือถ่ายรูปเทียบการเปลี่ยนแปลง วัดขนาดคร่าวๆ และไปพบแพทย์ผิวหนังเพื่อดูด้วยตา/กล้องขยาย และวางแผนรักษาที่เหมาะกับตำแหน่งนั้นๆ ทริคเล็กๆ ที่ทำได้ทันที: ถ้าต้องทำงานกลางแดด แนะนำทากันแดดที่มือและแขน (ทาซ้ำระหว่างวัน), ใส่ถุงมือ/ปลอกแขน และสังเกตรอยที่ “ขรุขระ เป็นสะเก็ด หรือเป็นตุ่มที่ไม่ยุบ” เพราะการเจอเร็วและตรวจเร็ว สำคัญกว่าการเดาเองมากค่ะ
