GP Pearl #5Abnormal Uterine Bleeding: Stop treating symptoms. Start finding the cause
Not every heavy menstrual bleed is “just hormonal.”
AUB is a symptom—not a diagnosis. Behind it could be:
🔹 Endometrial hyperplasia or cancer
🔹 Fibroids or polyps
🔹 Adenomyosis
🔹 Coagulopathies
🔹 Ovulatory dysfunction
🔹 Medication-related bleeding
Using the FIGO PALM-COEIN classification helps us evaluate patients systematically, identify red flags early, and avoid delayed diagnosis.
💡 Remember:
Treat the cause, not just the bleeding.
📌 Save this as a quick clinical reference and share it with your GP colleagues.
Evidence-based | FIGO • ACOG • NICE • RCOG
#GPPearls #AbnormalUterineBleeding #AUB #PrimaryCare #GeneralPractice ’sHealth
Pengalaman saya sebagai pesakit dan juga pemerhati dalam penjagaan kesihatan wanita telah menunjukkan bahawa ramai wanita sering menganggap pendarahan haid berat atau tidak teratur sebagai perkara biasa tanpa mengetahui kemungkinan punca yang mendasari. Dalam menjalani pemeriksaan, saya mendapati bahawa AUB bukan hanya berkaitan dengan ketidakseimbangan hormon, malah boleh menandakan penyakit serius seperti kanser endometrium, fibroid, atau gangguan pembekuan darah. Salah satu aspek penting yang saya pelajari adalah penggunaan klasifikasi FIGO PALM-COEIN yang memudahkan doktor untuk mengkategorikan punca pendarahan kepada punca struktur (seperti polip, mioma, adenomyosis, dan kanser) dan bukan struktur (seperti gangguan ovulasi, koagulopati, serta penggunaan ubat-ubatan tertentu). Ini menggesa agar tidak berhenti hanya pada merawat simptom, tetapi melakukan penilaian dan rawatan punca sebenar. Saya juga menyedari betapa pentingnya mengambil sejarah perubatan yang lengkap, termasuk corak pendarahan, sejarah keluarga, dan penggunaan ubat, serta menjalankan pemeriksaan fizikal dan penyiasatan yang sesuai seperti ujian darah, ujian hormon, dan imbasan ultrabunyi pelvis. Melalui pendekatan ini, diagnosis tepat dapat dilakukan lebih awal, mengelakkan komplikasi seperti anemia dan komplikasi jangka panjang yang lain. Dalam menjaga kualiti hidup, rawatan yang diberi perlu disesuaikan dengan umur pesakit, hasrat untuk beranak, dan kondisi kesihatan keseluruhan. Terapi perubatan dengan NSAIDs, traneksamik asid, terapi hormon, dan dalam sesetengah kes prosedur minimal invasif atau pembedahan mungkin diperlukan. Penekanan juga harus diberikan kepada pemeriksaan susulan secara berkala untuk menilai keberkesanan rawatan dan membuat penyesuaian bila perlu. Bagi pesakit muda, kaedah pendidikan dan sokongan emosi sangat penting untuk menangani kecemasan dan ketakutan berkaitan pendarahan tidak normal. Komunikasi yang baik antara doktor dan pesakit memupuk kepercayaan, memudahkan pengurusan jangka panjang dan mengurangkan risiko komplikasi. Saya mengesyorkan agar wanita tidak memandang ringan sebarang perubahan dalam pola haid mereka dan mendapatkan pemeriksaan awal. Kepada rakan-rakan dan kolega dalam bidang perubatan, penggunaan klasifikasi PALM-COEIN sebagai alat penilaian secara sistematik adalah sangat membantu dalam membuat keputusan rawatan dan rujukan tepat pada masanya.
