Pre-Claim, before treatment, then disapproval, how to do?
Pre-claim before treatment, but the company does not approve, send a message to reserve pay. How to do?
‼️ little trick that many people don't know is that the age of the policy affects the consideration.
For example, the appendix cannot be before insurance. Fax Claim will be approved without sending Pre-Claim.
Understand the conditions of coverage. Choose a representative you trust to take care of the policy.
จากประสบการณ์ส่วนตัวในการติดต่อประกันสุขภาพ เมื่อต้องเจอกับสถานการณ์ที่ทำ Pre-Claim ก่อนการรักษาแต่กลับไม่ผ่านอนุมัติ สิ่งแรกที่ผมพบว่าช่วยได้มากคือการสำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาลไปก่อน และเก็บรักษาเอกสารทั้งหมดอย่างครบถ้วน เช่น ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับ รายละเอียดค่าใช้จ่าย ประวัติการรักษา รวมถึงแบบฟอร์มเรียกร้องสินไหมที่โรงพยาบาลออกให้ รวมถึงการเตรียมหนังสือมอบอำนาจในกรณีที่ต้องให้บริษัทประกันขอข้อมูลเพิ่มเติมจากโรงพยาบาลให้เรียบร้อย นอกจากนี้ ผมแนะนำให้คนที่ทำประกันอ่านทำความเข้าใจเงื่อนไขกรมธรรม์อย่างละเอียด โดยเฉพาะเรื่องระยะเวลารอคอย (Waiting Period) และข้อยกเว้นทั่วไป เนื่องจากบางโรคหรือบางอาการอาจไม่ได้รับความคุ้มครองหากเกิดก่อนทำประกัน เช่น โรคไส้ติ่งที่ถูกยกตัวอย่างในบทความ รวมถึงการเลือกตัวแทนประกันที่ไว้ใจได้ก็มีส่วนช่วยทำให้การเคลมสะดวกขึ้นมาก เพราะตัวแทนที่ดีจะช่วยแนะนำวิธีการเตรียมเอกสารและขั้นตอนการเรียกร้องสินไหมได้อย่างถูกต้อง ในกรณีที่ได้รับข้อความให้สำรองจ่าย แนะนำให้เตรียมสำเนาบัตรประชาชนพร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง และประวัติการรักษาที่เกี่ยวข้องให้ครบถ้วน ทั้งนี้หากมีข้อสงสัยในการเรียกร้องหรือขั้นตอนใดๆ สามารถติดต่อสายด่วนประกันสุขภาพหรือเจ้าหน้าที่ตัวแทนได้โดยตรง เพราะบางครั้งอาจจะมีเอกสารหรือตัวอย่างแบบฟอร์มที่ต้องใช้แตกต่างกันไปในแต่ละบริษัท ท้ายที่สุด การสื่อสารที่ชัดเจนและรวดเร็วกับบริษัทประกันภัยเป็นหัวใจสำคัญที่จะช่วยให้เคลมประกันสำเร็จภายในเวลาที่กำหนด ไม่ว่าจะเป็นการส่งเอกสารครบถ้วนหรือการตอบข้อซักถามภายในระยะเวลาที่บริษัทกำหนด ซึ่งโดยปกติการดำเนินการจะเสร็จสิ้นภายใน 15-90 วันหลังจากได้รับเอกสารครบถ้วนแล้ว การปฏิบัติตามขั้นตอนและเตรียมตัวล่วงหน้าดีๆ จะช่วยลดความยุ่งยากและความกังวลใจเมื่อเกิดเหตุฉุกเฉินทางสุขภาพได้อย่างมาก
