アドレナリン・ノルアドレナリン違いは？

忙しい病棟だと「とりあえず昇圧…アドレナリン？ノルアド？」って一瞬迷うことがあります。私が現場で混乱しないために、よく聞かれるポイントを“実務目線”でまとめます（施設プロトコル・医師指示が最優先です）。 ■まず結論：使い分けのイメージ ・アドレナリン：α1・β1・β2を刺激。血圧を上げつつ、心機能を上げたり、気管支拡張（β2）も期待される。 ・ノルアドレナリン：α受容体を強力に刺激（主にα1）。末梢血管をしっかり収縮させて血圧を上げる。 ■適応のイメージ（看護でよく出るところ） ・アドレナリン：心停止時の蘇生で登場することが多い印象。アナフィラキシーなど「気道・循環どちらも急変」でも名前が上がりやすい。 ・ノルアドレナリン：敗血症性ショックなどで血圧低下が続く時に、持続投与で使われやすい。 ※「ノルアドレナリン 単独投与」は、他剤併用の有無よりも“まずは血圧を保つ目的で中核になる薬”として扱われることが多い、という意味合いで検索されがちです。 ■投与方法で混乱しやすい点 ・アドレナリン：急変時にボーラスで出る場面があり、指示がシンプルなことも（例：心停止時の静脈投与など）。 ・ノルアドレナリン：溶解・希釈してシリンジポンプで持続投与が基本になりやすい。希釈方法は施設で濃度が決まっていることが多いので、「うちの病棟の標準濃度」を早めにメモしておくと安心です。 ■観察（副作用・モニタの見方） ・共通：過度な血管収縮や循環負荷で、末梢冷感、尿量低下、血圧の振れ、頻脈/不整脈などを疑います。 ・ノルアドレナリンは末梢血管収縮が強い分、四肢末梢の色・冷たさ、穿刺部位の漏れ（血管外漏出）に特に敏感になります。 ・アドレナリンはβ作用で心拍数増加が目立つことがあり、心電図変化や動悸・頻脈の出方をセットで確認します。 ■受容体で覚えるコツ（自分用） ・アドレナリン＝α1/β1/β2全部入り（血圧↑＋心拍/収縮↑＋気管支拡張） ・ノルアド＝“αが強い”＝血管を締めて血圧を上げる 急変時は「何を優先して上げたい？（血圧？心拍出？気道？）」を一言で整理できると、指示受けやダブルチェックがスムーズでした。必要なら、病棟の標準希釈・ポンプ設定・観察項目を1枚のまとめにしておくのが本当におすすめです。