簡易懸濁NGどれ？？

忙しいときほど、経管投与で「とりあえず溶かそう」となりがち。でも簡易懸濁は“何でもOK”じゃないので、私はまず3分類で考えるようにしています。 1) 徐放性薬剤（R/CR/SR/LA/Retard など） 徐放性は「ゆっくり効く設計」なので、簡易懸濁や粉砕で剤形が崩れると血中濃度が急上昇→副作用リスク、逆に効果時間が短くなることがあります。現場で遭遇しやすいのがオキシコンチンのような徐放製剤。基本は“溶かさない/砕かない”前提で、代替剤形（内用液、貼付剤、即放製剤への変更など）を医師・薬剤師に相談するのが安全です。 2) 腸溶性薬剤 腸溶性は胃で溶けないようにコーティングされています。胃で溶けると胃粘膜障害（炎症・潰瘍）リスクが上がったり、薬効が変化することも。例として、バイアスピリン（腸溶）、リアルダ（メサラジン製剤）、サラゾスルファピリジンなどは「剤形を壊していいか」を必ず確認しています。患者さんが胃痛を訴えやすい背景があるときほど要注意です。 3) 溶けにくい薬剤（チューブ閉塞に直結） 溶けにくい薬は、懸濁しても粒子が残って細いチューブで詰まりやすい印象です。KREMEZIN（クレメジン）やアスパラカリウム、顆粒系（アローゼン等）は「十分に懸濁できたか」「投与後フラッシュできたか」をセットで確認しています。粒子が残るときは、温度・攪拌時間、シリンジ内での再懸濁、投与速度の調整、あるいはチューブ径の検討もポイントです。 簡易懸濁法の私的チェックリスト ・薬名にR/CR/SR/LA/Retardが付いていないか（付いてなくても徐放があるので要注意） ・腸溶/フィルムコートの指示はないか ・「粉砕不可」「脱カプセル不可」の情報がないか ・単独投与が望ましい薬剤か（相互作用/吸着/配合変化が気になるものは特に） ・投与前後のフラッシュ（ぬるま湯）を十分に行う メチコバール錠についても、患者さんの経路（経口/経管）や剤形、病棟採用薬で取り扱いが変わることがあるので、私は必ず添付文書や院内手順、薬剤師さんの確認を挟むようにしています。迷ったら「溶かす前に」相談、これが一番の事故予防でした。