ผู้ติดตาม 1106 คน

ติดตาม

1/9

94 คนบันทึกแล้ว

🫁 คู่มือการฟังเสียงปอด

🫁 คู่มือการฟังเสียงปอด: ฟังเป็น = ประเมินเป็น

การฟังเสียงปอด (Lung Auscultation)

ไม่ใช่แค่เอาหูฟังวางบนอกผู้ป่วย แต่คือการ “ถอดรหัสเสียง” เพื่อคัดกรองพยาธิสภาพได้รวดเร็ว บางครั้งช่วยตัดสินใจได้ก่อนผล X-ray หรือ CT

⸻

1️⃣ เทคนิคฟังปอดที่ “ถูกต้อง”

✔ ใช้ ด้าน Diaphragm และวอร์มก่อนฟัง

✔ จัดท่าผู้ป่วย นั่งตัวตรง (ถ้าไม่ได้ให้ตะแคง)

✔ ฟังบน ผิวหนังโดยตรง ห้ามผ่านเสื้อ

✔ ให้ผู้ป่วยหายใจลึกทางปาก (I:E ≈ 1:2)

✔ ฟัง ซ้าย–ขวา เทียบกัน จากยอดปอด → ฐานปอด

✔ ฟัง ครบ 1 รอบการหายใจ ทุกตำแหน่ง

📌 Tip: เด็กเล็กอาจได้ยิน Bronchovesicular ชัดกว่าปกติ

⸻

2️⃣ เสียงปอดปกติ ต้องจำให้แม่น

• Vesicular

🔹 เสียงนุ่ม เบา | พื้นที่ปอดส่วนใหญ่

🔹 หายใจเข้า > ออก → ปอดทำงานดี

• Bronchovesicular

🔹 เสียงปานกลาง | หลอดลมใหญ่

🔹 เข้า = ออก

• Bronchial

🔹 เสียงสูง กังวาน | บริเวณหลอดลม

🔹 ออก ≥ เข้า มีช่วงเงียบคั่น

🎧 Advanced:

• Egophony (“อี” ได้ยินเป็น “เอ”) → ปอดอักเสบ

• Bronchophony / Whispered pectoriloquy → เนื้อปอดแข็งตัว

⸻

3️⃣ เสียงผิดปกติ = สัญญาณเตือน 🚨

• Crackles (เสียงกรอบแกรบ)

• Early → COPD

• Late → HF / Pneumonia

• Wheeze → หลอดลมตีบ (Asthma, COPD)

• Rhonchi → เสมหะ (มักดีขึ้นหลังไอ)

• Stridor → อุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบน ⚠️ ฉุกเฉิน

• Pleural friction rub → เยื่อหุ้มปอดอักเสบ

⸻

4️⃣ บทบาทพยาบาลเมื่อเจอความผิดปกติ

🛏 จัดท่า High Fowler / Tripod

🚩 พบ Stridor / Silent chest → รายงานแพทย์ทันที

💨 ให้ O₂ / พ่นยา → ประเมินซ้ำทุกครั้ง

✍️ ตัวอย่างบันทึก:

• ปกติ: Lung sounds clear bilaterally

• ผิดปกติ: Late inspiratory crackles at bases, SpO₂ 91% RA

⸻

5️⃣ ระวังเสียงหลอก & เทคโนโลยีใหม่

⚠️ หนาวสั่น, ผมถูหูฟัง, หายใจลึกเกิน

🔍 ปัจจุบันใช้ Lung Ultrasound (POCUS)

• A-lines = ปอดปกติ

• B-lines = น้ำท่วมปอด

⸻

✅ สรุปจำง่าย

🫁 ฟังให้ถูก → แยกเสียงให้เป็น → เชื่อมโยงอาการ → ตัดสินใจเร็ว

เสียงปอดไม่กี่วินาที อาจช่วยชีวิตผู้ป่วยได้

⸻

📌 แฮชแทกลงเพจ

#NurseShortNote #ฟังเสียงปอด

#LungAuscultation #NursingAssessment

#ClinicalSkills #เสียงปอดผิดปกติ

#COPD #HeartFailure #Asthma

#พยาบาลต้องรู้ #ทักษะพยาบาล

2/7 แก้ไขเป็น

การฟังเสียงปอดเป็นหนึ่งในทักษะสำคัญที่ช่วยให้พยาบาลสามารถประเมินภาวะสุขภาพผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำ จากประสบการณ์การฝึกงานและทำงานในห้องฉุกเฉิน การใช้หูฟังฟังเสียงปอดไม่ใช่แค่เพียงวางหูฟังลงบนหน้าอกเท่านั้น แต่ต้องมีเทคนิคที่ถูกต้อง เช่น ต้องให้ผู้ป่วยนั่งตัวตรงและหายใจลึกทางปาก เพื่อให้ได้เสียงที่ชัดเจนที่สุด อีกทั้งต้องเปรียบเทียบเสียงซ้าย–ขวาเพื่อหาความแตกต่าง สิ่งที่ควรจำให้แม่นคือประเภทของเสียงปอดปกติ เช่น เสียง Vesicular ซึ่งเป็นเสียงนุ่มและเบา ได้ยินได้ในพื้นที่ปอดส่วนใหญ่ ทำให้สามารถรู้ว่าปอดทำงานได้ดี หรือเสียง Bronchial ที่มีเสียงสูงและกังวานได้ยินบริเวณหลอดลมใหญ่ ซึ่งแตกต่างจากเสียงผิดปกติอย่างเสียง Crackles หรือเสียงกรอบแกรบ ที่อาจบ่งชี้ภาวะปอดอักเสบหรือน้ำท่วมปอด ในสถานการณ์ที่พบเสียงผิดปกติ เช่น Stridor ที่เป็นสัญญาณฉุกเฉินที่บ่งบอกการอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบน พยาบาลต้องรีบตอบสนองทันทีโดยจัดท่า High Fowler หรือท่านั่ง Tripod เพื่อช่วยเปิดทางหายใจ และต้องรายงานแพทย์อย่างเร่งด่วน เทคโนโลยีใหม่อย่าง Lung Ultrasound (POCUS) ก็ช่วยเสริมการวินิจฉัยด้วยการแสดงว่าเป็น A-lines ที่หมายถึงปอดปกติ หรือ B-lines ที่บ่งชี้น้ำท่วมปอด ถือเป็นเครื่องมือที่ดีในการช่วยประเมินภาวะปอดในเวลาจริง การบันทึกเสียงปอดและสังเกตอาการอย่างละเอียด เช่น การบันทึกตำแหน่งที่ได้ยินเสียงผิดปกติ ความรุนแรง และการเปลี่ยนแปลงหลังการให้ยา จะช่วยให้การดูแลผู้ป่วยเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น การฝึกฝนฟังเสียงปอดอย่างสม่ำเสมอและเพิ่มพูนความรู้จากแหล่งข้อมูลต่าง ๆ จะช่วยให้พยาบาลมีความมั่นใจในการวินิจฉัยและดูแลผู้ป่วยอย่างรวดเร็วและปลอดภัยที่สุด