低用量アスピリンとNSAIDsの併用

今回は低用量アスピリンについての学びです。いわゆる血液サラサラの薬ですね

皆さんはこんな疑問を持ったことありませんか？

・なぜNSIADsの中でアスピリンのみに抗血小板効果があるんだろう？

・︎他のNSAIDsを重ねたときの相互作用はどうなるだろう？

・アスピリンを鎮痛剤として重ねたときの抗血小板効果への影響はどうなるだろう？

アスピリン以外が使われない一番の理由は

アスピリンは不可逆的阻害なのに対して、他のNSAIDsは可逆的阻害になるため

持続的な効果が期待できないからです。

また、COX-1への影響が低いCOX-2選択性阻害薬の場合は、そもそも対象外。

と言うわけで、COX-2選択性の高いNSIADs以外は抗血小板効果がなくはないけれど、臨床的には適していないとなるわけですね。

ちなみに、アスピリン服用時でも、セレコキシブなどはほぼ影響しないため、併用しやすいということが知られています。

実際に、併用しても問題がなかったとする報告が多数存在します。

COX２選択制が低いロキソプロフェンですが、世界的には使用が少ないため限定的な情報にはなりますが、やはり影響することがわかっており、また、投与間隔についての影響もある程度わかっているようです。

確実に影響を受けないようにするには、服用タイミングを図る必要があるため

セレコキシブの方が良さそうですね。

イブプロフェンに至っては、併用はしない方が良さそうです。

ところで、粉砕に関してですが、原末が使えたら楽ですよね。

でも適応症には血栓抑制はない。

というわけで、現場でも腸溶錠が粉砕されることがありますが、一般的に腸溶錠は粉砕不可の場合が多いですね。ただその理由によっては粉砕可能とされています。

アスピリンが腸溶錠となっている理由は、胃粘膜への直接刺激の回避であり、効果が失活するわけではないと言われています。

ただ、この胃粘膜刺激に関して、実際は腸溶錠としてもそれほど回避できなかったというデータもあるため（回避したというデータもある）それほど腸溶錠にこだわる必要はないかもしれません。#薬剤師 #薬局薬剤師 #調剤薬局 #看護師 #薬剤師あるある