コピペでかんたん立案！皮膚統合性障害：褥瘡リスク状態の看護計画

褥瘡リスク状態の看護計画を立てるとき、私はまず「なぜ今この患者さんが褥瘡になりやすいのか」を1行で言えるようにしてから、目標→OP→TP→EPの順に組み立てます。ここが曖昧だと、観察項目やケアが増えるだけで“つながりのない計画”になりがちでした。 ■目標（例） ・長期目標：入院（実習）期間中に褥瘡を形成しない／皮膚の発赤・びらんが出現しない ・短期目標：24〜72時間以内に、仙骨部・踵部・転子部など好発部位の発赤がない（あっても圧抜きで消退する）／皮膚の乾燥・湿潤がコントロールできている ※「皮膚トラブル 看護計画 短期目標」を書くときは、期限＋評価できる表現（発赤の有無、湿潤の程度、疼痛、ずれの有無）にすると指導者さんに伝わりやすかったです。 ■OP（観察計画）の組み立て例（褥瘡予防 看護計画 OP） ・バイタル、意識レベル、活動量（自力体動できるか） ・皮膚の状態：乾燥/湿潤、発汗、皮膚温、発赤、硬結、びらん ・機械的刺激：圧迫・摩擦・ずれ、テープ着脱部位、ギャッチアップ時のずれ ・失禁（尿・便）や排泄パターン、オムツ内の湿潤 ・栄養：食事摂取量、体重変化、BMI、TP/Alb、Hb、WBC/CRP ・疾患と治療内容（安静度、鎮静、麻痺や知覚障害、ステロイド等） →私は「褥瘡の3要因＝圧迫・ずれ（摩擦）・湿潤」と「治癒力＝栄養・循環・感染」を軸にOPを置くと漏れが減りました。 ■TP（ケア計画）例（褥瘡 看護計画） ・体圧分散マットレス/クッションの使用、体圧と活動に合わせて調整 ・ポジショニング調整（好発部位の除圧）、体位変換後の背抜き・足抜き ・ギャッチアップ時は下肢を少し上げてから頭側を上げ、ずれを最小化 ・皮膚清潔の保持と毎日の観察、保湿・保護剤の検討 ・失禁がある場合：パターンをみて排尿誘導、皮膚に排泄物が長時間触れないよう排泄ケア ・摂取不足時：高カロリー補助食品など栄養サポートを検討 ・関節拘縮予防、可能な範囲で離床・ROM ■EP（指導計画）例（褥瘡 看護 計画 EP） ・褥瘡ができる原因と好発部位（仙骨部、踵部、転子部など）を説明 ・体位変換の方法、除圧のコツ、体圧分散用具の使い方 ・失禁時は早めに知らせる、皮膚を濡れたままにしない ・“食べることも予防”であること（たんぱく質・エネルギー） 最後に、計画の評価は「発赤が圧抜きで消えるか」「湿潤が改善したか」「ずれが減ったか」など、OPと同じ言葉で書くと一貫性が出ます。実習では“書いた計画を次の観察で確かめる”だけでも、看護計画が一気に実践的になりました。