Nursing Practice, Pupil Confirmation | Pupil Diameter, Left and Right Difference, Light Reflection Square
When checking the pupil, it is easy to wonder how to record not only the diameter of the pupil and the difference between the left and right, but also the shape, reflection against light, and changes from the previous time.
In the article, we organized how to compare left and right with the same brightness, confirmation of light reflection, effects of drugs and ophthalmic diseases, new pupil disparity and delay / disappearance of reflection.
Let's save it so that we can review it before practice or when creating records.
# pupil
実際に看護実習で瞳孔を観察する際、周囲の明るさを統一して確認することの重要性を痛感しました。瞳孔径は患者さんの状態によって変わりやすいので、同じ環境下で左右の差を観察することで、異常の有無を正確に判断できます。 私の経験では、瞳孔計が無い場面でも、目視で左右差を意識することで、散瞳（瞳孔不同）などのリスクを見逃さずに済みました。特に対光反射が遅い、または消失している場合は、脳圧亢進や神経麻痺といった重篤な状態が疑われるため、迅速な報告と対応が必要です。 また、薬剤による瞳孔変化にも注意が必要で、交感神経作動薬やモルヒネなどが瞳孔径に影響を与えるケースがあるため、患者の服薬歴を把握してから観察すると混乱を防げました。私の実習日誌には、「右瞳孔径5mm、左3mmで左右差あり。右の対光反射消失」と具体的に記録し、その後担当看護師と情報を共有して対応を協議しました。 さらに、瞳孔の形状が正円か不正円かも異常を示す重要なポイントなので、形状の変化も見逃さないようにしています。前回の記録と比較して変化があれば、それが患者さんの状態変化を示すサイン となります。 最後に、瞳孔観察は単なる数値の測定ではなく、患者全体の状態を把握するフィジカルアセスメントの一環であることを実感しました。異常の発見が早期介入につながるため、慌てず丁寧に観察し、記録・報告を徹底することが看護実習での信頼獲得につながると思います。