ผื่นสีแดงม่วง ที่ข้อมือ มีชื่อว่า ไลเค่น พลานัส
📍”ไลเคส พลานัส“
คือชื่อ ผื่นรูปหลายเหลี่ยม สีม่วง (แบบในภาพ)
📍เกิดจาก ความผิดปกติ
ของระบบภูมิคุ้มกัน
ที่ชื่อ CD4 และ CD8
ความผิดปกติที่ว่านี้ ถูกกระตุ้นโดย
1.ปัจจัยภายนอก (exogenous factors)
เช่น ยา, สารปรอท
การติดเชื้อ เช่น ไวรัสตับอักเสบซี หรือเป็นHIV
2.ปัจจัยภายใน (endogenous factors)
เช่น พันธุกรรม เป็นต้น
📍รอยโรค
หลายเหลี่ยม ผิวบนผื่นแบนราบ
สีของผื่นออกม่วงแดง และมักมีอาการคัน
นอกจากนี้ อาจพบลายเส้น
เป็นร่างแหสีขาว เรียกว่า เส้นตาข่าย
จะพบมากที่บริเวณ ข้อพับ
เช่น ข้อมือ หลังมือ แขน ขา
มีอาการ คัน
อาจพบรอยโรคที่เยื่อบุ
ของช่องปาก หรือบริเวณอวัยวะเพศ
เส้นผมและเล็บ ก็ได้เช่นกัน
📍 การวินิจฉัยแยกโรค
ลักษณะผื่น จะแตกต่างกัน ในผู้ป่วยแต่ละราย
โรคที่คิดถึงได้ที่คล้ายกัน ได้แก่
🌸หูดราบ (verruca plana)
🌸 lichen nitidus
🌸ซิฟิลิสระยะสอง
🌸สะเก็ดเงิน
🌸ผื่นภูมิแพ้ผิวหนังทั่วไป
🌸ผื่นแพ้ยาและสารเคมี (ก็ควรอยู่ใน differential diag)
📍การรักษา
- ซักประวัติหาสาเหตุที่แท้จริงของโรค ประวัติการป่วยที่ผ่านมา
- วิเคราะห์ธาตุที่เสียสมดุล
- ใช้ยาเข้าไปปรับสมดุลธาตุ เฉพาะ ในแต่ละราย
เพื่อให้CD4 สูงขึ้น และภูมิต้านทานดีขึ้น
- หยุดยาหรือสารเคมีที่สงสัยว่าทำให้มีผลต่อการเกิดผื่น
📍การพยากรณ์โรค
- ไม่แน่นอน โดยทั่วไปมักมีอาการประมาณ 1-2 ปี
แต่บางรายอาจเป็น ๆ หาย ๆ ในเวลาหลายปี
- การใช้ยาปรับสมดุลที่เข้ากับธาตุ
ใช้เวลารักษาประมาณ 2-3 เดือน
อัตราการเป็นซ้ำ และเป็นซ้ำที่เดิม 10-15%
📍คำแนะนำ
- งดของดิบ /สุกๆดิบๆ
- งดของหมักดอง
- งดเหล้าเบียร์
- เลี่ยงอาหารทอดด้วยน้ำมันซ้ำ
#เดอะวรางค์คลินิกตัวจริงเรื่องผื่นคัน
#เดอะวรางค์คลินิก #รักษาผื่นเรื้อรัง
อ้างอิงภาพ
ภาพที่ 1 และ 3 ขอบคุณภาพจาก ตำราโรคผิวหนัง
สำหรับแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป
ภาพที่ 2 ขอบคุณภาพจาก google
