🥺 アナフィラキシー患者 💥

記憶に記録🥺.アナフィラキシー患者.💥

これが私の人生です。

32歳の女性は、別のクリニックでこの手術を一度行ったことがあり、以前に薬物アレルギーを起こしたことはありません。

。。。 前回、1つの針穴に赤い発疹があったという記録をお渡ししましたが、アレルギー、おそらく皮膚アレルギーだと思い、その跡は治りました。

。。。 個人的には、注射前は傷の衛生に関するものだと思っていたので、どんな清潔さでも提案しました。

📌手術の前に、傷口のケアについて再度話し合いました。

これが私の人生です。

2つの同時に使用される薬があります: PLLA、1つのブランド、アドレナリンなしの2%リドカインと9:1で混合され、20 ml（リドカイン2 ml）およびアドレナリン2 mlを含む2%リドカインを局所麻酔+眼窩下神経ブロックとして。

これが私の人生です。

そこで、19〜20 mlで手術を行い、左肘のひだに蕁麻疹があることに気づきました。

。。。 患者にじんましんがあるか聞いた

。。。 彼の手にあった最後のCCはなくなり、私を助けてくれた兄弟に尋ねるために振り向いた。

これが私の人生です。

事件は15: 0 0から始まります。原因は15:30から15:40頃（15:30頃）に予想されています。

これが私の人生です。

患者さんは以前はそうだったと言っていましたが、長い時間が経ちました。

私たちはすぐに、何かを失ったことがあるかどうか、そして今日持っているものを尋ねました。

。。。 患者は、生のエビ、熟したエビにアレルギーがあり、今日はシンプルな麺を食べて、エビは食べないと言いました。

これが私の人生です。

アレルギーだと確信していました💊

同時に、一箇所から発疹が全身に広がり、眉毛ができ、そして顔全体に広がり始めます。

。。。 私たちは自分自身で考え始めました、「この蕁麻疹またはアナフィラキシー」と、若い人にデキサメタゾン4 mgを準備するように言いながら。

。。。 準備中、私たちは常に患者に呼吸の仕方や感じ方を尋ねます（しかし、目は患者が首を押さえているのも見ています）。。。 その時、私の心の中では、はい、<1%は間違いなく正しいです)

。。。 測定BP 85/58のmmHg📉

。。。 私たちはすぐにあなたにアドレナリンとクロルフェニラミンを準備するように言います（アンプを差し引き、自分で描く）

これが私の人生です。

手に蝶が最初に準備ができています。薬が最初に準備ができているので、デキサメタゾンを右腕に行かせてください。アドレナリンとIVを待っている間。

これが私の人生です。

私の心の中で、かすれた患者は、私がまだストライダーを持っていないにもかかわらず、上気道を修正できない場合に何をすべきかについて頭の中でたくさん考えたことを認めました。

（かすれは声帯の腫れを示し、腫れると患者は呼吸ができず、生命を脅かす可能性があります）

これが私の人生です。

10年以上の間、救急医と一緒にいまし🚑

•アドレナリン（1: 100 0）0.5 mg IM前腿

•0.9%NaCl 1000 ml IVフリーフロー（普段一緒にいる看護師が今日は来られないので、自分で開けてください）

•クロルフェニラミン10 mg IV

•デキサメタゾンを合計8 mg

これが私の人生です。

そして、オーナーに救急車を呼ぶように言いました

これが私の人生です。

患者たちは呼吸が上手だと言っていますが、私たちはしわがれ声には慣れていません。

。。。 BPを繰り返して、救急車を調整するために走り出してください。

。。。 通常、クリニックには番号を付けるための専用救急車がありますので、彼は最初に電話して話をするために送りました。

。。。 会社は私がベーシックだと言っています->いいえ、アドバンスカーは必要ありません。

これが私の人生です。

1669に電話してください。<<(オーナーが呼んだ)📞>>>2分待ってください。

これが私の人生です。

その間、私は何を考えているのかわかりません。救急隊員を呼んでください、ハニー。

。。。 今日は誰か知っていますか?

ノンは答えました:マスター、私はコマンドセンターにいます。

🙋🏻‍♀️J:もう一度電話するためにディスパッチが必要ですか、それとも受け入れますか?

。。。 あなたが尋ねた、司令官は言った。それを取る。

これが私の人生です。

急いで事件を報告してください。着陸地点をインターロックします。

これが私の人生です。

BPは16: 0 8 90/55 MAP>65で、その後少し蒸し暑くなりましたが、私たちはまだ患者を見て、呼吸の音を観察し、アドレナリンが繰り返されるかもしれないと準備していました。

(患者はそれが良くなったことを確認しました。発疹は崩壊したように見えました。)

これが私の人生です。

16: 20車が来るのを待っている間に、彼にBPメーターを取って再度測定するように伝えてください。

。。。 そして、車が呼ばれ、クリニック自体に駆け出しました。🏃‍♀️

。。。 チームはバンが到着する前にモーターランスを入れた

これが私の人生です。

チームは正確に16: 25に到着しました。BPがさらに85/51 mmHgを落とすために戻ったのを見ました。

だから私はパラに言った、もし車に乗らないなら、もう一度アドレナリンを出して車に乗らなければならないと。

これが私の人生です。

彼らの間では、BP病院はまだ本当に稼働していません。

。。。 そこで、患者にさらに0.5 mgのアドレナリンを与えるために救急車に乗り、車は出て行った。💨

これが私の人生です。

その間、クリニックはオーナーのおかげでクリアになり、その後のすべてのケースをキャンセルし、夫が私たちと一緒に病院に迎えに来てくれました。

これが私の人生です。

私の心の中の懸念は、「私たちが与えるもの、彼は失う、可能性は1. PLLAが麻酔薬であることですが、心臓はより多くの麻酔薬になりたい、より大きな発生率で、より速く劣化するはずです。

。。。 すべてがすでに患者の皮膚に入っているからです。取り除くことはできません。

。。。 アレルゲンはまた、さらなるアレルギーを引き起こす可能性があります。そのため、アドレナリンを2回投与する必要があります（心臓が悪い）。💔

これが私の人生です。

ER病院(私たちが勤務していた病院)には、同じEPのケースを担当し、コーンケンで勉強した長老がいて、私たちはお互いをよく知っています。

。。。 彼は振り向いて言った、「まあ、マワを管理しているのは誰だ、なぜそんなに残酷なのだろう。」。。 「お兄ちゃん、なんでこんなに悪いの?」

。。。 私たちは、悪い心からのOMGのようで、ずっと快適です。🙏

これが私の人生です。

当番の他の人は慰めるために来ました（患者ではなく医者を慰める）

。。。 あなたはとても素晴らしいです。このような場合。他の誰かが何をしますか?

ERの医者に診てもらうのは患者の運です。

。。。 完全に病院に相当するものを管理しました。

このケースは非常に威厳があります、ER医師。これはアナフィラキシーショックです。

これが私の人生です。

J:たくさんの心。（患者と話してください。患者は微笑んでいます。とても理解できるように見えます。）

これが私の人生です。

義務の時間まで患者のために事件を引き受け、解決が始まったことを報告してくれてありがとう。

🍊なぜなら、ERの医師は、初期の管理だけでなく、お互いを見ているからです。

🍊はアレルギーがいつ分解するか心配しています、それは麻酔薬または麻酔薬の防腐剤である可能性がありますか?

これが私の人生です。

それを評価するために来た薬剤師は、実際に2つのアレルギー、リドカイン（ブランドと防腐剤のために準備された）とPLLAの両方を書かなければなりませんでした。

これが私の人生です。

患者と私たちは何が起こったかについて話し、患者に言いました、「医師はそれが麻酔薬であるともっと考えています。以前の歴史から、発疹が出ただけで、穴が開いていて、局所麻酔を刺激した可能性があります。これは2回目で、風景は準備ができていますが、重度のアレルギーのため、両方を注射しないことをお勧めします。」

これが私の人生です。

スポーツを強化📚

1.アナフィラキシーは、最初にその物質を服用したときに生まれる必要はありません。2回目は、より重度のアレルギーが可能です。免疫学のメカニズムによると。

2.誰が起こるか、何が何度もそれを引き起こすかを予測することは不可能です。

3.局所麻酔はアレルギー反応を引き起こす可能性がありますが、全身麻酔ではアミド型とエステル型があります(以前は居住型ERとして読まれていました)。通常のアミド型はアレルギー反応を引き起こすことはめったにありませんが、薬剤中の防腐剤が原因である可能性があり、アミドからエステルへの切り替えや防腐剤なしの選択など、他の種類を使用することができます。

これが私の人生です。

📝この事件はまさにその本です。📚

。。。 患者は数分から数時間以内にアレルギー物質に触れ、血圧が低下します（患者にはすべてがあります）。

。。。 この物質への曝露の歴史があり、アレルギーを引き起こす可能性さえあります。それは私たちが考える創傷衛生ではなく、局所的な反応（Parsimony-それが意思決定の言語である場合）かもしれません。。。 仮定と最小限の変数で説明するために、すべての散在する理由を組み合わせることです。このように、例えば、以前の感染は失われた、今回は失われた、ただ失われた、再び始まった、まったくない。

これが私の人生です。

ER医師がERを使用しない他の美容医師に残したい最後の👩🏻‍⚕️です⚠️

1.定期的に救急医療をチェックする

アナフィラキシーは起こる可能性があり、危険にさらされた場合(ERレベルはまだ悲鳴を上げています。クリニックにチューブがないため、前回このように非常に大きな男性患者に会ったときは、6番にチューブを入れました)。

10万人に1人が私たちの手にあることを認める時が来たら、私たちのせいにしないでください。🥹

これが私の人生です。

そして最後に、生姜を欲しがるのは、彼自身のメリットポイントと出会った患者さんのおかげで✨です。

。。。 クリニックにはすべての薬があり、良い病院からそれほど遠くありません。

。。。 私たちは、適切な人を見つけるために電話を押すことを選択します。

。。。 それをより快適にする兄弟姉妹に会ってください。

。。。 私たちのようなER医師にとって、この事件は本当に非常に権威がありますが、最初にER休憩を取りたいと思います。私は教えることしか受け入れません。私は頻繁に教えることを呼びます。私は頻繁にそれをする必要はありません。わかりました。以上、ありがとうございました。🙏

これが私の人生です。

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