Automatically translated.View original post

1364 followers

1/9

92 saved

131

🩸 ABG Guide to Professional Nurses

🩸 ABG Guide for Registered Nurses

Read the missing, make decisions in crisis.

Arterial Blood Gas Examination (ABG) is the assessment of "chemical vital signs" that tell the state, breathing, gas exchange, and acid-alkali balance in real time, helping nurses make accurate and safe decisions.

🎯 ABG is used to answer three important questions.

1️⃣ Gas Exchange - Do the lungs provide enough oxygen? (PaO ❣)

2️⃣ Ventilation - Drain CO ⚡ Well or Not (PaCO ❣)

3️⃣ Acid-Base Balance - Acid or Alkaline Body (pH, HCO)

📌 Nursing Advocacy:

ABG puncture hurts and encroaches. The need should always be assessed. If the treatment plan is not changed, Pulse oximetry or VBG may be used instead.

📊 the main value to remember

• pH: 7.35-7.45

• PaCO ❣: 35-45 mmHg (lung)

• PaO ❣: 80-100 mmHg (Must be viewed in conjunction with FiO ❣ and Age)

• HCO: 22-26 mEq / L (kidney)

• BE: － 2 to + 2

• SaO ❣: 95-100%

⚠️ Clinical Insight:

PaO ❣ Normal but high use of FiO ❣ = lung has severe pathology

🩺 safe ABG penetration standard.

✅ Do Modified Allen's Test Every Time Before Drilling Radial Artery

• Pink hands in 5-10 seconds = punctured

• 15 seconds = ❌ Do not drill

🔹. Use Dry heparin syringe.

🔹 Chase the bubbles immediately.

🔹 Send in 15 minutes (if slow, soak in ice)

🧠 ABG Translation Algorithm (Short but Complete)

1️⃣ See pH → Acid / Alkali

2️⃣ Use the ROME core.

• Opposite respiratory

• Metabolic Equal

3️⃣ Assess Compensation (Partial / Full)

4️⃣ Calculate Anion Gap.

5️⃣ Oxygenation assessment

💎 Clinical Pearl:

Severe Asthma patient at PaCO ❣ "normal" = 🚨 sign near apnea

⚠️ Complications to watch

• Thrombosis

• Hematoma

• Lack of end-of-hand blood (6Ps)

🛡️. After drilling.

• Press the wound 5-10 minutes

• Capillary refill assessed

• Close surveillance of disorders

# ABG

# ArterialBloodGas

# Blood gas analysis

# Translate ABG results

# NurseShortNote

# Nursing students

# Professional nurse

1/29 Edited to

หลายคนพอเจอผล ABG ครั้งแรกจะงงว่า “ควรดูอะไรก่อน” และ “เจาะ ABG ไปเพื่ออะไร” เราเลยสรุปเพิ่มให้เป็นเช็กลิสต์แบบใช้งานจริง (เหมาะกับนักศึกษาพยาบาล/พยาบาลจบใหม่ รวมถึงคนที่ต้องเขียน nurse note หน้างาน) 1) ABG คืออะไร และควรเจาะเมื่อไหร่? ABG (Arterial Blood Gas) คือการตรวจเลือดแดงเพื่อดู 3 แกนหลัก: Oxygenation (PaO2/SaO2), Ventilation (PaCO2) และ Acid–Base (pH, HCO3-). หน้างานที่มัก “คุ้มค่า” ในการเจาะ เช่น หอบเหนื่อยเฉียบพลัน, ผู้ป่วยใส่เครื่องช่วยหายใจ/ปรับ setting, สงสัยภาวะคาร์บอนไดออกไซด์คั่ง, DKA/ช็อก/ไตวายที่ต้องประเมินกรด-ด่าง หรือหลังให้การรักษาแล้วต้องดู trend ว่าดีขึ้นไหม 2) ABG เจาะตรงไหน? (abg เจาะ ตรง ไหน) ตำแหน่งที่นิยมสุดคือ Radial artery ที่ข้อมือ เพราะเข้าถึงง่ายและโดยรวมปลอดภัยกว่า จุดรองลงมาคือ Brachial หรือ Femoral (มักเป็นกรณีจำเป็น/เฉพาะทาง) ก่อนเจาะ radial แนะนำทำ Modified Allen’s test ทุกครั้งเพื่อประเมินทางไหลเวียนสำรองของมือ 3) วิธีเจาะ ABG แบบกันพลาด (เจาะ ABG วิธี / วิธีการเจาะ blood gas) - เตรียมอุปกรณ์ให้ครบ: heparinized/dry heparin syringe, antiseptic, ถุงมือ, gauze & tape, ice pack - จัดท่าให้ข้อมือเหยียดเล็กน้อย คลำชีพจรให้ชัด - แทงเข็มประมาณ 45 องศา เลือดแดงจะ “พุ่ง” เข้ากระบอกเอง เก็บราว 1–2 ml - ไล่ฟองอากาศทันที (ฟองอากาศทำให้ค่า PaO2/PaCO2 เพี้ยนได้) - กดแผล 5–10 นาที (นานขึ้นถ้าได้ยาต้านการแข็งตัว) แล้วเช็ก capillary refill/อาการชาเย็นปลายมือ - ส่งตรวจภายใน 15 นาที หรือแช่น้ำแข็งหากล่าช้า 4) สูตรแปลผล ABG แบบเร็ว (การแปลผล blood gas / แปลผล ABG) Step A: ดู pH ก่อน (7.35–7.45) - pH < 7.35 = acidosis - pH > 7.45 = alkalosis Step B: หาว่าเป็น respiratory หรือ metabolic - PaCO2 (35–45) สะท้อน “ปอด” - HCO3- (22–26) สะท้อน “ไต/เมตาบอลิก” ใช้หลัก ROME: Respiratory Opposite (pH กับ PaCO2 ไปคนละทาง), Metabolic Equal (pH กับ HCO3- ไปทางเดียวกัน) Step C: เช็กการชดเชย (compensation) ถ้า pH ยังผิดปกติแต่ค่าอีกฝั่งเริ่มเปลี่ยนตาม = partial compensation; ถ้า pH กลับเข้าใกล้ปกติแต่ค่าทั้งสองผิดปกติ = compensated (อย่าลืมดูว่า “ค่าที่ชดเชย” เหมาะสมหรือเกินคาด เพราะอาจเป็น mixed disorder) 5) คำนวณ Anion Gap (คํานวณ anion gap) ใช้เมื่อสงสัย metabolic acidosis: Anion gap = Na - (Cl + HCO3) โดยทั่วไป ~ 8–12 (ขึ้นกับแลบ) ถ้าสูงให้คิดถึงภาวะกรดจากกรดสะสม เช่น DKA, lactic acidosis, ไตวาย หรือพิษบางชนิด (ให้ดูบริบทผู้ป่วยเสมอ) 6) อย่าลืม Oxygenation: PaO2 ต้องดูคู่กับ FiO2 เคสที่เจอบ่อยคือ PaO2 “ดูเหมือนโอเค” แต่คนไข้ใช้ FiO2 สูงมาก แบบนี้จริงๆ สะท้อนว่าปอดมีปัญหาและพึ่งออกซิเจนสูง ให้ตามอาการเหนื่อย งานหายใจ และค่า SpO2/การตั้งค่าเครื่องช่วยหายใจควบคู่ 7) เขียน Nurse note ยังไงให้ครบ (nurse note คือ) เวลาบันทึกหลังเจาะ/หลังได้ผล เรามักเขียนให้ครบ: เวลาเจาะ/ตำแหน่งที่เจาะ/ทำ Allen’s test ผลเป็นอย่างไร, FiO2 หรือ O2 device ตอนเจาะ, อาการผู้ป่วย, ผล ABG ที่สำคัญ (pH/PaCO2/HCO3-/PaO2/SaO2/BE), การกดห้ามเลือดและการประเมินปลายมือหลังทำ รวมถึงการแจ้งแพทย์/การปรับแผนรักษาที่เกิดขึ้น 8) ABG vs VBG/AVBG คืออะไร? VBG (เลือดดำ) มักใช้คัดกรอง pH และ CO2 ได้ในหลายสถานการณ์ที่ไม่ต้องการ PaO2 แม่นมาก ส่วนคำว่า AVBG บางที่ใช้เรียกการเทียบ arterial/venous หรือการเจาะแบบผสมในบางบริบท แต่ถ้าจุดประสงค์คือ “ออกซิเจนในเลือดแดงจริงๆ” โดยเฉพาะการประเมิน oxygenation ยังไง ABG จะชัดที่สุด ทริคสุดท้ายจากที่เจอหน้างาน: ผู้ป่วยหอบรุนแรง (เช่น severe asthma) ถ้า PaCO2 “กลับมาปกติ” ทั้งที่ก่อนหน้านี้ต่ำ/หอบมาก ให้ระวังว่าอาจกำลังล้าใกล้หยุดหายใจ ควรรีบประเมิน ABCDE ซ้ำและแจ้งทีมรักษาทันที