レコードI/O誰でも構わない!!
💧入出力: I&O
ショート•クリア•看護師にとって実用的
1️⃣I&Oの重要性は?
I&Oは単に「書き留める」だけでなく、体の体液バランスでもあります。
📌重要なレシピ
インテーク-アウトプット=流体バランス
•➕ポジティブバランス→水上リスクによる心不全の腫れ
•➖ネガティブバランス→脱水リスク、ショック、腎不全
👉膀胱日記とは異なり、泌尿器科の問題を診断するために使用されます（3日間の記録）。
2️⃣。どんな録音?
⚠️「測定された液体」のみをカウントします（汗・呼吸を除く）。
🔹摂取量（水分摂取物質）
•飲料水のスープ
•IV液/IVメッド
•ホースフード
•血液
•数えるべき⚠️の半液体食品:アイスクリーム、ゼリー、プリン、ヨーグルト
🔹出力（水の出力）
•尿
●嘔吐する
•血液/潰瘍の分泌物-排水コード
•液体の便
📏測定のヒント
•スケール付きの容器を使用してください
・おむつ→1 g=1 mL
•アイスチップ→容器の半分を考える
3️⃣I&Oが危機を防止する理由
ウォーターバランス廃棄物→直接衝撃電解質
🧂Na|❤️K|⚖️Cl|🦴Mg, Phos
危険なグループは特別な監視が必要です。
•腎臓病/心臓病
•利尿剤またはIV液を取得しました
•重度の嘔吐・下痢/NGチューブ
❗レコードミス=リスクミス診断
→AKI、低ナトリウム血症、痙攣、滲出
4️⃣知っておくべき看護数学
基本コンバージョン単位
•1小さじ=5 mL|1大さじ=15 mL
•1オンス=30 mL|1カップ=240 mL
•1 kg=2.2ポンド
安全基準（TJC）について
✔️小数の前に0を入れる→0.6 mg
❌ポイントの後に0を入れない→6 mg（6.0ではない）
👶キッズ<1 mL→小数点以下2桁までラウンド
5️⃣看護のためのベストプラクティス
✅リアルタイム記録。
✅患者/親戚に理由を説明します。
✅冗長なタスクを減らすためにシンボル/ビジュアルエイドを使用してください。
📌「水の物質を管理する必要がある」という患者記録のみを選択してください。
6️⃣の特殊ケース:持続的膀胱洗浄（CBI）
🚨リスクの高いポイントです。
•3リットルの生理食塩水袋を使用し、乾燥した袋を防ぎます
•実際の尿量を計算する=出力-灌漑入力
•入力>出力→すぐにフラッシュを停止する
⚠️膀胱を危険にさらす。
7️⃣チェックリストカープールを送信（忘れないでください!）
☑️の流体バランスの合計（±）
☑️ラインの解放（IV/カテーテル）
☑️Quantity-frequency-secretionの特徴
☑️症状は水の物質（腫れ、疲労、皮膚の緊張）に関連しています。
🚩すぐに医者の報告を受けてください。
•UOPが30 mL/h未満の場合
•水による疲れた、きつい、湿った肺
#水バランス
#IOレコーディング
#ナーシング
#ナーシングケア
#看護の知識
#ナース教育
#患者の安全
#クリニカルナーシング
#高リスク患者
#ナース
#ウォードナース
#看護の練習
#タイの看護師
#医学の知識
หลายคนถามกันบ่อยว่า “Intake Output คืออะไร” และต้องบันทึกละเอียดแค่ไหนถึงจะช่วยทีมรักษาได้จริง จากที่ทำงานวอร์ดมา สิ่งที่ทำให้ I/O มีประโยชน์คือความ “สม่ำเสมอ + ตรวจสอบได้” ไม่ใช่แค่ยอดรวมสวยๆ ตอนตัดยอด 1) I/O balance คืออะไร และอ่านค่าอย่างไร I/O balance = Total intake – Total output ในช่วงเวลาที่กำหนด (เช่น 8 ชม. / 24 ชม.) - I/O positive คือ intake มากกว่า output (balance เป็นบวก) มักเจอในคนได้ IV เยอะ, ไตเริ่มทำงานลดลง, มีภาวะคั่งน้ำ ต้องดูอาการร่วม เช่น บวม น้ำหนักขึ้น หอบ แน่นหน้าอก ฟังปอดมี crackles - I/O negative คือ output มากกว่า intake (balance เป็นลบ) เจอได้ในคนท้องเสีย/อาเจียน, ได้ยาขับปัสสาวะ, ไข้สูง เสี่ยงขาดน้ำ ความดันตก เวียนหัว 2) UOP คืออะไร (Urine Output) และเกณฑ์ที่พบบ่อย UOP คือปริมาณปัสสาวะที่ออกต่อเวลา ใช้ประเมินการไหลเวียนเลือดไปไตและภาวะขาดน้ำ/ไตวายได้เร็วมาก - ในงานจริงจะเฝ้าระวัง UOP < 0.5 mL/kg/hr หรือแบบจำง่ายๆ “< 30 mL/ชม.” ในผู้ใหญ่ (ถ้าแพลนการรักษาให้คุมเข้ม) - Oliguria คือปัสสาวะน้อย (มักใช้เกณฑ์ < 400–500 mL/วันในผู้ใหญ่ หรือ <0.5 mL/kg/hr ต่อเนื่อง) ถ้าเริ่มเข้าเคสนี้ อย่ารอให้ครบวัน ควรเช็กสายสวน/การอุดตัน/การคั่งในถุงก่อน แล้วค่อยประเมินภาวะช็อก-ขาดน้ำ-ไต 3) Insensible loss สูตรต้องนับไหม? คำถามนี้เจอบ่อย: “insensible loss สูตรเท่าไหร่” โดยหลัก insensible loss คือการสูญเสียน้ำที่วัดไม่ได้ (หายใจ เหงื่อระเหย) ส่วนใหญ่ ‘ไม่ใส่ใน I/O chart มาตรฐาน’ เพราะวัดยากและทำให้ข้อมูลเพี้ยน แต่บางแผนการรักษา (เช่น ICU/ผู้ป่วยไหม้/ไข้สูงมาก) แพทย์อาจสั่งให้คำนวณเพิ่มเป็น estimate แยกต่างหาก คีย์คือทำตามแนวทางของหน่วยงาน และต้องระบุว่าเป็น “ประมาณการ” 4) ตัวอย่างการบันทึก I/O (สไตล์ที่อ่านง่ายตอนส่งเวร) - 08.00 ดื่มน้ำ 200 mL - 09.00 IV NSS 0.9% @ 80 mL/hr (ใส่ปริมาณที่ “ไหลเข้าจริง” ณ เวลาเช็ก) - 10.30 อาเจียน 150 mL (ถ้าวัดได้) - 12.00 อาหารทางสายยาง 250 mL + น้ำล้างสาย 50 mL - 14.00 ปัสสาวะ 300 mL (จากถุง urine bag) จากนั้นตัดยอดเป็นช่วง: Total intake / Total output / Balance และเขียนหมายเหตุถ้าค่าผิดปกติ 5) ทริคกันพลาดที่ทำให้ I/O น่าเชื่อถือขึ้น - ใช้ภาชนะมีสเกลเสมอ และตั้งจุดวัดเดียวกันทั้งทีม - ผ้าอ้อม: ชั่งหลังใช้ (หักน้ำหนักผ้าอ้อมแห้ง) 1 กรัม ≈ 1 mL จะช่วยในเคสผู้ป่วยซึม/เด็ก/ผู้สูงอายุ - Ice chips: มักคิดเป็น “ครึ่งหนึ่งของปริมาตร” เพื่อไม่ให้ intake เกินจริง - ระวังรายการที่คนชอบลืมนับเป็น intake: เยลลี่ ไอศกรีม โยเกิร์ต พุดดิ้ง และน้ำล้างสายให้อาหาร 6) เช็กสัญญาณที่ควรรายงาน (ผูกกับ I/O) ถ้า UOP ลดลงต่อเนื่อง, I/O positive มากผิดปกติร่วมกับเหนื่อย/ปอดชื้น หรือ I/O negative มากร่วมกับชีพจรเร็ว ความดันตก ผิวแห้ง ควรรีบรายงานแพทย์ พร้อมข้อมูลที่ครบ: เวลา, ปริมาณ intake/output ล่าสุด, vital signs และสิ่งที่สงสัย (เช่น สายสวนพับ/อุดตัน)
