離床で転倒どうする？

初回離床で「ふらっ…」と崩れそうになった瞬間、まず大事なのは“原因を当てにいく前に安全確保”だと痛感しています。転倒しそうならすぐ支えて臥床（ベッドへ戻す）し、頭部打撲がないかを確認。次に、短時間で「起立性低血圧っぽいのか／肺塞栓症を疑う状況か」を切り分けると動きやすいです。 私は初回離床の観察項目として、①離床前後の血圧・脈拍・SpO2、②立位の血圧変化（立った直後〜数分）、③表情（冷汗・顔面蒼白）、④呼吸状態（息苦しさ、呼吸回数、胸痛の訴え）、⑤意識レベル（ぼーっとする、返答が遅い）をセットで見ています。特に「低血圧＋めまい・ふらつき」は起立性低血圧を疑いやすい一方で、「突然の呼吸苦、SpO2低下、胸部症状」は肺塞栓症を外さない意識が必要でした。 起立性低血圧を疑うときは、私の動きはだいたい固定で、①安全確保→②下肢挙上（可能なら）→③バイタル測定→④段階的に離床、の順です。立位が厳しければ端座位で数分様子を見る、足踏みや下肢運動を入れてから立位へ進めるなど、いきなり立たせない工夫が効きました。血圧計がすぐ使えない場面でも、脈の触れ方（手首・足の付け根・首）で“かなり低そう”を推定し、無理に離床を続けない判断材料にしています。 一方で肺塞栓症が頭をよぎるときは、迷わず「緊急コール／応援要請」を優先し、酸素投与→バイタル測定→輸液管理や医師指示の準備、という流れで動きます。術後は血栓リスクが上がるので、「さっきまで元気だったのに急に苦しい」は特に要注意でした。 最後に、離床キャッチ（離床センサー等）を使っている病棟なら、アラーム対応後の“再離床までの手順”をチームで共有しておくと再転倒が減ります。私は、原因がはっきりしないときほど、記録に「立位での血圧変化」「症状の出現タイミング」「臥床対応でどう改善したか」を具体的に残すようにしています。