熱性けいれんは小児に特徴的な病態ですね。

前回はクループについての動画でしたが、

今回も小児関係で熱性痙攣の薬物療法についてです。

薬剤師的には坐剤の使い方の説明

特に、今回のようにいくつも出た時は順番や使用間隔などはよく聞かれることだと思います。

眼科用製剤と同じで、基剤がなんなのかが大きなポイントかと思いますが、

眼科の方は特に指示がなければ水性→懸濁→ゲル→油性

と言われていますね。ただ、実際は薬効によって順番は様々と言われています。

アバレプトの投稿でも触れていますが、順番を決めるには様々な要因があって

・より効果を期待するものを最後に使用する(抗菌薬など) 


・刺激のあるものを最後に使用する


・持続性点眼剤を最後に点眼する


・ヒアルロン酸のような角膜保護製剤を最後に使用する

などなど 、結局は医師の指示通りとなりますね。

今回も、もちろん基剤の影響もありますが、

ダイアップ（ジアゼパム）の方が先というのはそれだけではなくて、

薬効の関係や、成分であるジアゼパムの性質なども影響するようです。

ジアゼパムはかなり高い脂溶性の性質を持ち

アセトアミノフェン（カロナール、アンヒバ、アルピニーなど製品名が多い）

の油性基剤に吸着されて、作用発現が遅くなる、または十分に効果が発揮できないということがあると指摘されています。

昔は、熱が引き金になっているから、まずは解熱剤をと言われていたこともありますが

今は熱を下げても痙攣を予防する効果はほとんどないと言われており、

それよりも、抗痙攣薬で予防することの方が有効とされています。

そのため、熱を下げてあげたい！と思って解熱剤を使われがちですが、

この辺りをしっかり保護者に伝えることも重要ですね。

ちなみに、ダイアップの「タカタ」が指導箋を作ってまして、ダウンロードできるので

それも一緒に渡すといいと思います。

ちなみに、ダイアップの効果についてですが

『投与後15分～30分で熱性けいれんの再発予防が可能な有効濃度域（150ng/mL以上）に達し、8時間後に再投与すると、初回投与後24時間以上有効血中濃度を維持する』とされています。

だから、追加は1回までなんですね。

また、保存は室温となるため、冷蔵庫に入れる必要はありません

ただ、夏場などは30度を超えることもあるため冷蔵庫の保管でも問題ないそうです。

ところで、実は私の子供も熱性痙攣の経験があり

うちの子の場合は、急に反応がなくなり、白目をむいて、後ろにそりかえるタイプでした。

全く痙攣はしませんが、めちゃめちゃ怖かったですよ。

だから、世のお母さん方にはまずどんな感じになるのか産院で動画とかを見ておくといいんじゃないかなと思います。

また、熱性けいれんはだいたい小学校に上がるくらいには消失することが多く

ほとんどの場合予後は良好とのことです。

#薬剤師 #調剤薬局 #熱性けいれん

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以上薬剤師Norikoでした( •ᴗ• و(و"

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