閉経後の子宮筋腫について検索している方は、「もう生理がないのに、なぜ大きくなるの？」「更年期に6センチと言われたけど手術？」「急に3ヶ月で大きくなった気がする」など、不安が強いことが多い印象です。私が受診相談でまずお伝えしているのは、一般的には閉経すると女性ホルモン（エストロゲン）の影響が弱まり、筋腫は“育ちにくくなる・小さくなる”方向に向かうことが多い、という点です。 ただし「閉経後も増大する」と言われた場合は、いったん立ち止まって確認が必要です。原因は一つに断定できませんが、閉経の時期がはっきりしない（更年期で月経が不規則）、ホルモン補充療法の影響、もともと複数の筋腫がありサイズ感が分かりにくい、計測誤差（エコーの角度や測る断面）などで“大きくなったように見える”こともあります。 一方で、閉経後の増大で本当に注意したいのは「悪性の可能性を否定できないケースがある」ことです。頻度は高くありませんが、短期間で明らかにサイズが増える、閉経後出血がある、下腹部の張りや痛みが強くなってきた、貧血が進む、急にお腹が目立つなどが重なるときは、早めに婦人科で相談してください。エコーに加えてMRIで性状を確認したり、子宮内膜の評価（閉経後出血がある場合）を行うことがあります。 「何センチで手術？」はよく聞かれますが、サイズだけで決めません。6〜8cmでも無症状で経過観察の方もいれば、5cmでも強い過多月経や貧血、頻尿・便秘など圧迫症状があれば治療を検討します。閉経が近い場合は“閉経を待つ治療”を選ぶこともありますが、その間も放置せず、数ヶ月〜1年ごとなど医師と決めた間隔で超音波検査を続けるのが安心です。 薬については、レルミナ（GnRH拮抗薬/類似の位置づけの治療）は筋腫を小さくしたり症状を抑える目的で使われることがありますが、「効かない人がいる」「不正出血が気になる」「副作用がつらい」という相談もあります。体質や筋腫のタイプ、治療目的（貧血改善・手術前の縮小など）で合う合わないがあるため、自己判断で中断せず、出血パターンや更年期症状（ほてり・気分の波など）も含めて主治医に共有してください。 最後に、閉経後の性行為自体が筋腫を大きくするわけではありません。ただ、閉経後は腟の乾燥や違和感、出血が起こりやすいので、「性行為のあとに出血した」「出血が続く」場合は筋腫だけでなく子宮内膜や子宮頸部のチェックも含めて受診をおすすめします。心配なサインがあるときほど、早めの検査が結果的に安心につながります。