患者はヘパリンを得ました。なぜa PTTに従うのですか? 🩸
患者はヘパリンを得た。。。 なぜ看護師は6時間ごとにa PTTチェック採血を依頼しなければならないのですか?💉🩸
💊ヘパリン薬とは何ですか?
非分画ヘパリン(UFH)は非常に速効性のある抗凝固剤です。その主な機能は、凝固した血栓を「溶解」してすぐに消えることではありません(これは別の薬剤グループの機能です)、しかし、ヘパリンは「血栓の進行を抑制し」、新しい血栓の増加を防ぎます。
📋（なぜ医者はこの薬を処方するのですか?）
医師は、肺血栓症、肺塞栓症、DVT、ACS、血液透析中の抗凝固など、行動の速度が必要な場合にヘパリンを処方します。
なぜそんなに頻繁にドリルするのですか?何を見るためにドリルするのですか?今日は、治療の中心にあるa PTTとa PTT比率の値を解明しましょう。
🔍とは?
APTT（Activated Partial Thromboplastin Time）は、血液が凝固するのにかかる時間を秒単位で数えることで測定するものです。
⚖️なぜa PTT比率に従うのですか?
人それぞれの体がヘパリンに等しく反応しないため、一部の人は少量の薬を服用し、血液は透明であり、一部の人は血栓を溶かすために多くの血液を必要とするため、薬を調整するためのコンパスとしてPTT比（標準に対して測定）が必要です。
1.「治療範囲」を見つけるには:
*比率が低すぎる場合(<1.5):"少なすぎる"薬、粘性の血液、血栓症が成長したり、肺や脳に落ちる可能性があります。
比率が高すぎる場合（>2.5）:「過剰な」薬、非常に透明な血液、体内の異常な出血のリスクがあります。
2.リアルタイムの安全のため:
ヘパリンは敏感で消耗しやすいため、看護師は最初の期間に6時間ごとに血液を採取し、血液値が安定するまで注入ポンプの速度を最適化する必要があります。
⚠️患者が看護師に急いで伝えなければならない警告サインです!
ヘパリンを服用中、a PTTが高すぎると、以下の症状が現れる可能性があります:
ブラッシング中の壊血病。
-鼻血が止まらない
何も打たずにエキモーシスが続きました。
-尿は赤/ピンク色であるか、排便は濃い黒色です。
💡ヘパリン患者のための特別な注意事項:
❌梗塞（IM注射）を注入しないでください:それは皮膚の下に大きな血液ラップ（血腫）を引き起こす可能性があるためです。
🪒鋭いものに注意してください:電気シェーバーは、かみそりの刃の代わりに使用する必要があります。
🦷使用柔らかい柔らかい毛皮の歯ブラシ:歯肉の損傷を減らすために
จากประสบการณ์ส่วนตัวที่เคยดูแลคนไข้ที่ได้รับยา Heparin ร่วมกับการติดตามค่า aPTT อย่างใกล้ชิด พบว่าการเจาะเลือดตรวจค่า aPTT ทุก 6 ชั่วโมงในช่วงแรกของการรักษามีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากผลการตอบสนองต่อยาระหว่างบุคคลมีความแตกต่างกันมาก ทำให้แพทย์และพยาบาลสามารถปรับขนาดยาได้อย่างแม่นยำเพื่อให้เลือดไม่แข็งตัวเร็วเกินไปหรือช้าเกินไป สิ่งนี้ช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่อาจทำให้เกิดอาการสำคัญ เช่น ลิ่มเลือดอุดตันในปอด (Pulmonary Embolism) หรือโรคหลอดเลือดสมอง รวมทั้งป้องกันภาวะเลือดออกผิดปกติที่อาจเสี่ยงถึงชีวิตได้ การรักษาด้วย Heparin จำเป็นต้องควบคุมค่า aPTT ให้อยู่ในช่วงที่เหมาะสม ซึ่งโดยทั่วไปอยู่ที่ 1.5 ถึง 2.5 เท่าของค่าเวลามาตรฐาน ในระหว่างที่รับยา คนไข้ควรเฝ้าระวังอาการผิดปกติ เช่น เลือดออกตามไรฟันง่ายกว่าปกติ เลือดกำเดาไหลไม่หยุด มีรอยเขียวช้ำโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือมีสีปัสสาวะและอุจจาระผิดปกติ ซึ่งหากพบอาการดังกล่าวควรแจ้งเจ้าหน้าที่ทันที ส่วนตัวผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อและใช้วิธีการป้องกันการบาดเจ็บ เช่น ใช้เครื่องโกนหนวดไฟฟ้าและแปรงสีฟันขนอ่อนนุ่ม เพื่อป้องกันเลือดออกใต้ผิวหนัง สรุปแล้ว การตรวจค่า aPTT อย่างต่อเนื่องนอกจากจะช่วยให้การใช้ยา Heparin มีประสิทธิภาพสูงสุดแล้ว ยังเป็นการรักษาความปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยในทุกขั้นตอนของการรักษาด้วยยานี้อีกด้วย
