看護実習 IADL（手段的日常生活動作）｜できる・行っている・経験の違い

IADL（手段的日常生活動作）は、看護実習において患者の生活機能評価で非常に重要な視点の一つです。電話の使用、買い物、服薬管理など一見単純にみえる行動も、患者本人が「できる」だけでなく「実際に行っているか」や「経験があるか」まで細かく観察・評価することが求められます。 私の経験上、IADLの評価では単なる能力の有無だけで判断するのではなく、患者の生活状況や家族の介助状況を把握することが大切です。例えば、入院前には買い物ができていても、入院中は機会がなく行っていない場合や、家族が代わりに行っていた経験しかない場合もあります。こういった背景を理解することで、退院後の自立支援や必要な介護サービスの提案がより的確になります。 また、Lawton IADL尺度などの評価尺度を活用すると、電話や服薬管理、移動手段の利用など8つの領域で自立度を細かく診断でき、看護実習での観察ポイントや記録作成の参考になります。実習生としては、入院前・入院中・退院後の生活状況を比較して、どの機能が低下しサポートが必要か、リハビリを通じてどの機能が回復可能かを整理するトレーニングにもなるでしょう。 さらに、患者の環境面や家族の支援体制も重要です。交通手段の利用や社会資源の活用状況もIADLの自立度を左右します。実習時にはこれら環境的要因も含めて、総合的な評価と支援計画を考えることが看護の質向上につながります。 このような視点を持つことで、IADL評価が単なるチェックリストの記録ではなく、患者個々の生活背景を踏まえた包括的なアセスメントとなります。看護実習前にこの記事の内容を復習・保存しておくと、実際の実習場面で混乱しがちな「できる・行っている・経験」の区別や評価の方法を整理でき、より深い学びが得られるでしょう。