คนทำงาน EMS มักบาดเจ็บจากอะไร

Occupational Injuries Among Emergency Responders

AMERICAN JOURNAL OF INDUSTRIAL MEDICINE 53:1-11 (2010)

.

งานวิจัยชิ้นนี้ศึกษาลักษณะและอัตราการบาดเจ็บจากการทำงานของเจ้าหน้าที่กลุ่ม Emergency Responders ได้แก่

1. EMS (Emergency Medical Services)

2. FF / FFT (Firefighter)

3. LEO / PO (Law Enforcement Officer / Police Officer)

.

📊 Methods

- ใช้ข้อมูลจาก National Electronic Injury Surveillance System-Occupational Supplement (NEISS-Work)

- ซึ่งเป็นการสุ่มตัวอย่างจากห้องฉุกเฉิน จำนวน 67 แห่งทั่วสหรัฐอเมริกา ในช่วงปี 2000-2001 ใช้การสุ่มแบบ **Geographically Stratified Probability Sample** (สุ่มตัวอย่างแบบแบ่งชั้นภูมิทางภูมิศาสตร์)

- คำนวณถ่วงน้ำหนักสถิติย้อนกลับ (Statistical Weighting)

📌 เพื่อคาดการณ์เป็นอัตราการบาดเจ็บภาพรวมระดับประเทศ (National Injury Estimates)

📌 เน้นศึกษา Nonfatal Occupational Injuries and Illnesses

.

🔎 Results

ภาพรวมการบาดเจ็บ (Overall Responder Injuries)

1. Law Enforcement Officers ได้รับบาดเจ็บสูงสุด 52% (64,800 ราย)

2. Firefighters 30% (37,300 ราย)

3. EMS Personnel 18% (21,900 ราย)

คำนวณต่อ FTE (Full-time Equivalent)

1. Police Officers (8.5 รายต่อ 100 FTE)

2. Career Firefighters (7.4 รายต่อ 100 FTE)

3. EMS Personnel

- 3.0 รายต่อ 100 FTE เมื่อคิดตามฐานข้อมูล certified

- 4.9 รายต่อ 100 FTE เมื่อคิดตามฐานข้อมูลการจ้างงาน

✅ เกือบทั้งหมด Treated in the ED and Released —> ไม่รุนแรง

.

💪🏼 ตำแหน่งและลักษณะการบาดเจ็บ (Injury Diagnoses & Body Parts)

1. Sprains and Strains 🚨 33-41% ทุกกลุ่มอาชีพ

2. ส่วนประกอบของร่างกายที่ได้รับบาดเจ็บบ่อยที่สุดในภาพรวมคือ

- Upper Extremities > Lower Extremities สำหรับกลุ่มดับเพลิงและตำรวจ

- EMS เป็น Neck & Back 29%

🙌🏼 ส่วนการบาดเจ็บที่พบบ่อย Sprains and Strains ในกลุ่ม EMS เกิดขึ้นที่ Lower Trunk คิดเป็น 49% ของกลุ่ม

📝 โดยมีกลไกหลักมาจาก Bodily Reaction and Exertion / Overexertion

…และใน paper ได้อ้างอิงถึง Gershon et al. [1995] ที่เค้าบอกว่า ‘‘handling of stretchers’’ เป็นสาเหตุหลักของอาการปวดหลัง

.

👩🏻‍⚕️ และสำหรับ EMS มีการบาดเจ็บจากเข็ม เลือด และสารคัดหลั่ง (Needlestick & Harmful Exposures) เป็นลำดับ 2 = 21% ของการบาดเจ็บทั้งหมด

.

💡 Limitations

1. ข้อมูลที่ได้มามีโอกาส Underestimate สูงมาก (ในบทความใช้ 'Under-representation' หรือ 'Undercounting')

- จากการเก็บข้อมูลที่จำกัดอยู่ในห้องฉุกเฉินเท่านั้น ในทางปฏิบัติจริงอาการเบา ๆ อย่าง Sprains and Strains เจ้าหน้าที่อาจจะไปรักษาที่คลินิก หรือแผนกอื่น ๆ ก็ได้

- ข้อมูลการจ้างงานที่นำมาคำนวณ อย่างเช่น non-certified EMT และ Volunteer Firefighters ไม่ได้ถูกนำมาคำนวณด้วย

- ข้อมูลของ Certified ต่างๆ บางคนอาจจะถูกนับเป็นสองครั้งถ้าได้ cer สองใบ สัดส่วนที่มาหาอัตราการเจ็บป่วยมันก็จะสับสนเข้าไปอีก

- ในทางกลับกันเจ้าหน้าที่ที่เลิกทำงานไปแล้วแต่ยังขึ้นทะเบียนในระบบ ก็อาจส่งผลต่อความผิดพลาดในการคำนวณ % การบาดเจ็บด้วย

.

🌻 Suggestions

1. จัดอบรม

- Safer Body Postures and Movements

- Systematic Muscle Training - Targeted Strength and Flexibility Programs

- Improved Physical Fitness

2. Ergonomic Equipment: อย่างที่ remarked ไว้ด้านบนว่า หากท่าทางการยก Stretcher เป็นเฉพาะเปลบางรุ่น ควรมีการปรับปรุงอุปกรณ์

3. ปัญหา Strains and Sprains และ Needlestick injuries เป็นปัญหาที่ป้องกันได้ ควรมีการฝึกและการจัดการอย่างเป็นระบบ

.

Reference: Reichard AA, Jackson LL. Occupational injuries among emergency responders. Am J Ind Med. 2010 Jan;53(1):1-11. doi: 10.1002/ajim.20772. PMID: 19894221.

.

📑 Note to Self - ปิดท้ายด้วยบันทึกที่เขียนไว้เองหลังการอ่าน

1. ระเบียบวิธีวิจัยที่น่าสนใจ

- การศึกษานี้ไม่ได้เป็นการเก็บข้อมูลจากเวชระเบียนเฉย ๆ แต่เป็นการสุ่มเก็บข้อมูลและคำนวณย้อนกลับที่เราเห็นไม่บ่อยนัก

- แต่ก่อนจะมีข้อมูลแบบนี้ได้ต้องมีระบบการจัดเก็บข้อมูลอย่างดีเสียก่อน

- จะเห็นว่าเค้าใช้ข้อมูลหลายส่วนมาคำนวณรวมกัน

2. จากประสบการณ์ส่วนตัว

- เท่าที่สังเกตท่าทางการยกเคลื่อนย้ายระหว่างสอน หลายคน “ยกไหล่” มากกว่ายกขา โดยส่วนตัวคิดว่าเกี่ยวข้องกับที่กลุ่ม EMS อาการเจ็บบริเวณ Neck and Back ได้เยอะ …ดีไม่ดี อาจจะเป็นอาการปวดที่คนมองข้ามว่าเกิดจากการยกด้วย

- โดยเฉพาะบุคลากรที่มีความสามารถทางการแพทย์สูงมากขึ้น เช่น paramedics, nurses, physicians กลุ่มคนเหล่านี้ไม่ใช่คนที่ฝึก physical activity มาอย่างช่ำชอง หลายคนดูไม่ค่อยสนิทกับร่างกายเท่าไหร่ อาการเจ็บตามมาได้

- ไม่มีใครปวดหลังวันสองวัน มันคือโรคเรื้อรัง และเราไปหานักกายภาพค่ะ เราไม่ไป ER นี่ถ้าเห็นว่า ไป ER เยอะแล้ว ไปคลินิกกายภาพกับร้านนวดแผนไทยน่าจะ คูณ 4 หรือ คุณ 5 จ่ะ

3. บันทึกสำหรับการทำวิจัยในอนาคต

- น่าลองเก็บข้อมูลแบบนี้บ้าง

- ค้นหาต่อว่าเจ็บตรงไหน เพราะอะไร

- ออกแบบการฝึกเฉพาะ เพื่อป้องกันการเจ็บในอนาคต

- พัฒนาอุปกรณ์ที่เป็นมิตรมากขึ้น …ทุกวันนี้มีงานวิจัยที่ผลักดันเรื่อง Powered Cots เพื่อลดภาระกล้ามเนื้อมากขึ้น

- ลองศึกษาเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายที่เรามอบให้ร้านนวด หรือคลินิกกายภาพ เทียบเป็นสัดส่วนต่อรายได้ ถ้าได้นำมาหักภาษีคงจะดีไม่น้อย

หมายเหตุ: จริง ๆ มีส่วนของ Day-Away-From-Work ด้วย แต่ไม่ได้นำมาเล่าในโพสต์นี้นะคะ

Note taker: Jugjun Ussahgij, MD

#หมอจั่นเล่าเรื่อง #EMS #paramedic #backinjury